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高鉀和低鉀的臨床表現有什么區(qū)別

內分泌科編輯 健康領路人
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高鉀血癥和低鉀血癥的臨床表現主要與神經肌肉功能異常和心臟電生理紊亂相關，兩者癥狀存在明顯差異。高鉀血癥常見肌無力、心律失常，低鉀血癥則以乏力、腸麻痹為特征。

1、肌力變化：

高鉀血癥早期出現下肢沉重感，進展至全身肌肉松弛甚至弛緩性癱瘓，但極少出現抽搐。低鉀血癥表現為對稱性肌無力，從下肢向上肢發(fā)展，嚴重時導致呼吸肌麻痹，伴肌肉酸痛和腱反射減弱。

2、心臟癥狀：

高鉀血癥心電圖呈現T波高尖、QRS波增寬，可進展為心室顫動或心臟停搏。低鉀血癥典型表現為U波增高、ST段壓低，易誘發(fā)室性早搏和尖端扭轉型室速，兩者均可出現心悸、胸悶等主觀癥狀。

3、消化系統：

高鉀血癥較少引起明顯消化道癥狀。低鉀血癥導致腸蠕動減弱，出現腹脹、便秘甚至麻痹性腸梗阻，伴隨惡心嘔吐，與平滑肌收縮功能障礙相關。

4、神經系統：

高鉀血癥可能出現感覺異常如口周麻木。低鉀血癥常見嗜睡、定向力障礙，嚴重時引發(fā)橫紋肌溶解，與鈉鉀泵功能障礙導致細胞膜電位異常有關。

5、代謝影響：

高鉀血癥抑制腎素-血管緊張素系統，可能引發(fā)代謝性酸中毒。低鉀血癥常伴發(fā)代謝性堿中毒，長期缺鉀可導致腎濃縮功能下降，出現多尿和低鉀性腎病。

維持血鉀平衡需注重膳食鉀攝入調節(jié)，高鉀血癥患者應限制香蕉、土豆等高鉀食物，低鉀血癥者可適量增加橙汁、蘑菇等富鉀食材。建議定期監(jiān)測電解質，避免劇烈運動后大量出汗導致鉀流失，腎功能異常者需在醫(yī)生指導下調整利尿劑使用。出現不明原因肌無力或心悸時應及時就醫(yī)檢查心電圖和血鉀濃度。

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