腎結(jié)石發(fā)作了疼痛該怎么辦
泌尿外科編輯
科普小醫(yī)森
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腎結(jié)石發(fā)作疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、熱敷緩解、體位調(diào)整、就醫(yī)治療等方式處理。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)痙攣、局部炎癥反應(yīng)、繼發(fā)感染、個(gè)體痛閾差異等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛：
急性疼痛期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、對(duì)乙酰氨基酚等緩解疼痛，嚴(yán)重痙攣性疼痛可能需要解痙藥物如山莨菪堿。需注意避免自行服用含麻黃堿類(lèi)藥物以防加重尿路收縮。
2、大量飲水：
每日飲水量需達(dá)到3000毫升以上，可選擇淡檸檬水或純凈水。增加尿量有助于沖刷尿路，促進(jìn)小于5毫米的結(jié)石自然排出。但合并腎功能不全者需控制入水量。
3、熱敷緩解：
用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌，減輕痙攣性疼痛。避免溫度過(guò)高導(dǎo)致燙傷，皮膚感覺(jué)異常者慎用。
4、體位調(diào)整：
采取結(jié)石側(cè)朝上的側(cè)臥位，配合緩慢翻身動(dòng)作。該體位可利用重力作用減少結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫，腎下盞結(jié)石者可嘗試倒立體位輔助排石。
5、就醫(yī)治療：
出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛伴嘔吐、發(fā)熱或血尿時(shí)需急診處理。醫(yī)生可能根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方案，合并感染者需同步進(jìn)行抗感染治療。
日常需限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入，保持每日2000-3000毫升均勻飲水。適當(dāng)進(jìn)行跳躍、跳繩等縱向運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石形成，但急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)，存在代謝異常者需完善甲狀旁腺功能等檢查。
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