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感染性心內(nèi)膜炎什么病 從四個癥狀認(rèn)識感染性心內(nèi)膜炎

心血管內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #心內(nèi)膜炎 #感染

感染性心內(nèi)膜炎是由細(xì)菌等微生物侵襲心臟內(nèi)膜引起的炎癥性疾病，典型癥狀包括發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點及栓塞表現(xiàn)。主要通過血培養(yǎng)、超聲心動圖確診，需及時使用抗生素治療。

1、持續(xù)發(fā)熱：

約90%患者出現(xiàn)不規(guī)則高熱或持續(xù)低熱，體溫多波動在38-40℃之間。發(fā)熱源于病原體釋放的致熱原及免疫反應(yīng)，常伴有寒戰(zhàn)、盜汗等全身癥狀。血培養(yǎng)陽性是確診關(guān)鍵，需在發(fā)熱期多次采血送檢。

2、心臟雜音：

瓣膜贅生物形成導(dǎo)致約85%患者出現(xiàn)新發(fā)雜音或原有雜音改變，以二尖瓣和主動脈瓣區(qū)最為常見。超聲心動圖可顯示瓣膜增厚、穿孔或腱索斷裂，嚴(yán)重者可引發(fā)急性心力衰竭。

3、皮膚瘀點：

40%患者出現(xiàn)甲下線性出血、手掌足底無痛性瘀點（Janeway損害）或指端痛性結(jié)節(jié)（Osler結(jié)節(jié)）。這些微栓塞現(xiàn)象由贅生物脫落導(dǎo)致，是疾病特征性表現(xiàn)之一。

4、器官栓塞：

贅生物脫落可引發(fā)腦、肺、脾等器官栓塞。腦栓塞表現(xiàn)為突發(fā)偏癱或意識障礙，脾栓塞引起左上腹劇痛，肺栓塞導(dǎo)致胸痛咯血。栓塞多發(fā)生于未治療或治療延遲的患者。

預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎需注重口腔衛(wèi)生，拔牙等有創(chuàng)操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素?；謴?fù)期患者應(yīng)保持低鹽飲食，限制劇烈運動以防心臟負(fù)荷過重。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)及心臟超聲，監(jiān)測瓣膜功能與治療效果。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過1周或新發(fā)心臟雜音時需及時就醫(yī)。

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