支原體感染用莫西沙星還是左氧氟沙星好
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醫(yī)語(yǔ)暖心
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支原體感染選擇莫西沙星或左氧氟沙星需根據(jù)患者具體情況決定。莫西沙星抗菌譜更廣且耐藥率較低，左氧氟沙星對(duì)部分支原體亞型敏感性更高且價(jià)格較低。
莫西沙星作為第四代喹諾酮類藥物，對(duì)肺炎支原體、生殖支原體等非典型病原體具有較強(qiáng)活性，其組織穿透性好，在肺組織、泌尿生殖道中濃度較高。該藥對(duì)多重耐藥菌株仍保持較高敏感性，適合近期使用過(guò)其他抗生素或存在耐藥風(fēng)險(xiǎn)的患者。左氧氟沙星對(duì)肺炎支原體的最低抑菌濃度相對(duì)更低，在治療單純性下呼吸道感染時(shí)可能起效更快。該藥經(jīng)腎臟排泄為主，腎功能正常者用藥時(shí)血藥濃度穩(wěn)定，且治療費(fèi)用較莫西沙星低。
莫西沙星可能引起QT間期延長(zhǎng)等心臟不良反應(yīng)，禁用于已有心律失常患者。該藥與含鋁鎂的抗酸劑同服會(huì)顯著降低生物利用度。左氧氟沙星在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的滲透性較強(qiáng)，可能誘發(fā)頭痛或失眠，癲癇病史者需慎用。兩種藥物均存在光敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間應(yīng)避免紫外線暴露。18歲以下青少年、妊娠期婦女禁用喹諾酮類藥物。
支原體感染患者用藥期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免攝入咖啡因及酒精。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等不良反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。治療結(jié)束后建議復(fù)查病原學(xué)檢測(cè)，確認(rèn)支原體是否清除。日常注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道傳播，性生活使用避孕套可降低生殖支原體感染風(fēng)險(xiǎn)。
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