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打了結核皮試后紅腫是怎么回事

傳染科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞： #結核

打了結核皮試后紅腫通常由機體免疫反應、局部炎癥、過敏反應、操作不當或既往結核感染等因素引起。

1、免疫反應：

結核菌素試驗通過皮內注射結核菌素純蛋白衍生物激發(fā)特異性免疫應答。紅腫是淋巴細胞聚集釋放炎性介質的正常反應，直徑小于5毫米為陰性，5-9毫米需結合臨床判斷，超過10毫米提示可能存在結核感染。

2、局部炎癥：

注射過程中毛細血管損傷會引發(fā)局部充血水腫，表現(xiàn)為注射后24-72小時出現(xiàn)紅暈硬結。避免抓撓或熱敷可減輕癥狀，通常48-96小時自行消退，若持續(xù)擴大伴疼痛需就醫(yī)排除感染。

3、過敏反應：

少數(shù)人對結核菌素中的成分過敏，表現(xiàn)為迅速出現(xiàn)的紅腫瘙癢甚至水皰。這種情況需立即冷敷并口服抗組胺藥物，嚴重過敏反應如呼吸困難需急診處理。

4、操作因素：

注射過深至皮下組織或消毒不徹底可能導致非特異性炎癥。規(guī)范操作應呈5-10度角進針形成皮丘，酒精消毒后需待完全揮發(fā)，否則可能加重局部刺激反應。

5、既往感染：

曾感染結核分枝桿菌或接種卡介苗者，體內致敏T細胞會引發(fā)強烈遲發(fā)型超敏反應。這類紅腫多在24小時后達高峰，伴有硬結和色素沉著，需結合胸片和痰檢進一步診斷。

觀察期間保持注射部位干燥清潔，避免劇烈運動導致摩擦。飲食宜清淡，減少海鮮等易致敏食物攝入。紅腫明顯時可冷敷但禁止涂抹藥膏，記錄每日硬結直徑變化供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)全身發(fā)熱、淋巴結腫大或皮損潰爛等異常表現(xiàn)，應立即至感染科就診排查活動性結核。

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