胃癌診斷需要什么依據(jù)

腫瘤科編輯醫(yī)語(yǔ)暖心

107次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-20 08:15:29

關(guān)鍵詞： #胃癌 #診斷

胃癌診斷主要依據(jù)病理活檢、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和臨床癥狀綜合評(píng)估。胃癌可能與幽門(mén)螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹疼痛、消瘦、嘔血等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查。

1、病理活檢

病理活檢是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)胃鏡獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確腫瘤性質(zhì)、分化程度及浸潤(rùn)深度。早期胃癌可能僅表現(xiàn)為黏膜層異型增生，進(jìn)展期可見(jiàn)腺體結(jié)構(gòu)破壞伴癌細(xì)胞浸潤(rùn)。常用技術(shù)包括常規(guī)石蠟切片、免疫組化染色等，對(duì)制定治療方案具有決定性意義。

2、影像學(xué)檢查

增強(qiáng)CT能清晰顯示胃壁增厚、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官侵犯情況，評(píng)估腫瘤分期。超聲內(nèi)鏡可精確判斷腫瘤浸潤(rùn)深度，對(duì)早期胃癌靈敏度較高。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性轉(zhuǎn)移灶，但價(jià)格較高且存在假陽(yáng)性可能。

3、內(nèi)鏡檢查

胃鏡可直接觀察胃黏膜病變形態(tài)、范圍及部位，發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。染色內(nèi)鏡能提高早期胃癌檢出率，放大內(nèi)鏡可觀察黏膜微血管結(jié)構(gòu)。檢查中需注意病變表面是否充血糜爛、邊緣是否規(guī)則等惡性特征。

4、腫瘤標(biāo)志物

CEA、CA19-9等標(biāo)志物雖非特異性指標(biāo)，但動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估療效和預(yù)后。約半數(shù)進(jìn)展期胃癌患者CEA升高，CA72-4對(duì)黏液腺癌較敏感。需結(jié)合其他檢查綜合判斷，單獨(dú)檢測(cè)不能作為診斷依據(jù)。

5、臨床癥狀

持續(xù)性上腹隱痛、進(jìn)食后飽脹感是常見(jiàn)早期癥狀，進(jìn)展期可出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降。部分患者以貧血、腹部包塊為首發(fā)表現(xiàn)。癥狀缺乏特異性，需警惕40歲以上新發(fā)消化不良患者。

胃癌高危人群應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡篩查，日常需戒煙限酒，避免高鹽腌制食品。確診后應(yīng)保持規(guī)律作息，選擇易消化高蛋白飲食，如魚(yú)肉、蒸蛋等。治療期間可遵醫(yī)囑使用復(fù)方谷氨酰胺顆粒、地榆升白片等輔助藥物，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等癥狀需立即急診處理。

胃癌診斷

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