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隱球菌性腦膜炎的臨床表現(xiàn)

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞: #腦膜炎 #腦膜

隱球菌性腦膜炎的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸項強直、意識障礙。

1、頭痛:

頭痛是隱球菌性腦膜炎最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或鈍痛,多位于前額或枕部,咳嗽或低頭時疼痛加重。頭痛程度與顱內(nèi)壓升高相關(guān),初期可能被誤認為偏頭痛或緊張性頭痛。

2、發(fā)熱:

患者通常出現(xiàn)中低度發(fā)熱,體溫多在38-39℃之間,發(fā)熱模式多呈不規(guī)則型。部分免疫功能低下患者可能表現(xiàn)為體溫不升,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

3、惡心嘔吐:

顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞導(dǎo)致噴射性嘔吐,多與頭痛發(fā)作同步出現(xiàn),嘔吐后頭痛可暫時緩解。該癥狀在兒童患者中更為突出,易被誤診為消化系統(tǒng)疾病。

4、頸項強直:

腦膜刺激征典型表現(xiàn),患者被動屈頸時阻力明顯增大,可伴有克尼格征陽性。該體征提示疾病已進展至中期,需立即進行腦脊液檢查確診。

5、意識障礙:

隨著病情進展可出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷,提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛受累。HIV感染者可能出現(xiàn)快速進展的意識狀態(tài)改變,這是疾病危重的征兆。

隱球菌性腦膜炎患者應(yīng)保持臥床休息,頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如魚湯、蒸蛋、果蔬泥等,避免辛辣刺激性食物?;謴?fù)期可進行適度的肢體活動,但需避免劇烈運動。日常需密切監(jiān)測體溫、瞳孔變化及意識狀態(tài),出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)立即就醫(yī)。免疫功能低下者需特別注意環(huán)境衛(wèi)生,避免接觸鴿糞等隱球菌常見宿主。

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