老年人心臟位置隱隱作痛是什么原因
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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老年人心臟位置隱隱作痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、心絞痛、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎等原因引起，需結(jié)合具體癥狀及檢查明確診斷。
1、冠狀動脈粥樣硬化：
冠狀動脈血管壁脂質(zhì)沉積導(dǎo)致管腔狹窄，心肌供血不足時可引發(fā)隱痛。疼痛多與勞累相關(guān)，休息后可緩解。需通過心電圖、冠脈CTA等檢查確診，治療包括控制血壓血脂、抗血小板藥物如阿司匹林，嚴(yán)重者需支架手術(shù)。
2、心絞痛發(fā)作：
心肌暫時性缺血表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，部分老年人僅感隱痛或不適。典型癥狀可放射至左肩臂，含服硝酸甘油能緩解。長期管理需服用β受體阻滯劑、他汀類藥物，避免劇烈運動和情緒激動。
3、胃食管反流：
胃酸刺激食管可產(chǎn)生類似心絞痛的灼痛感，多伴反酸噯氣。疼痛與體位變化相關(guān)，抑酸藥物如奧美拉唑可改善癥狀。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15厘米，避免高脂辛辣飲食。
4、肋間神經(jīng)痛：
胸椎退變或帶狀皰疹后遺癥可能導(dǎo)致肋間神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為針刺樣隱痛，咳嗽或轉(zhuǎn)身時加重?？赏ㄟ^營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺緩解，局部熱敷和物理治療也有幫助，需與心臟疾病嚴(yán)格鑒別。
5、胸膜炎：
肺部感染或結(jié)核等疾病累及胸膜時，呼吸運動可能引發(fā)牽涉性隱痛。常伴咳嗽、低熱等癥狀，聽診可聞及胸膜摩擦音。治療需針對原發(fā)病使用抗生素，胸腔積液較多時需穿刺引流。
建議老年人出現(xiàn)心臟區(qū)域隱痛時記錄疼痛持續(xù)時間、誘因及緩解方式，每日監(jiān)測血壓心率。飲食選擇低鹽低脂的深海魚、燕麥等食材，避免飽餐?？蛇M行散步、太極拳等有氧運動，強度以微微出汗為宜。若疼痛頻繁發(fā)作或伴隨冷汗、呼吸困難，需立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。
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