腦出血是什么癥狀表現(xiàn)有哪些
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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腦出血的癥狀表現(xiàn)包括突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力或麻木、言語(yǔ)不清、意識(shí)障礙等,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。關(guān)鍵癥狀與出血部位和量相關(guān),需立即就醫(yī)。

1 突發(fā)劇烈頭痛是腦出血的典型表現(xiàn),多呈炸裂樣疼痛,與普通頭痛不同。疼痛部位常與出血區(qū)域相關(guān),如蛛網(wǎng)膜下腔出血可伴隨頸部僵硬。這種頭痛在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰,患者常描述為"一生中最嚴(yán)重的頭痛"。
2 嘔吐多呈噴射性,與顱內(nèi)壓驟升有關(guān)。約50%患者會(huì)出現(xiàn)該癥狀,尤其在小腦出血時(shí)更為常見。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可帶血絲,常伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。

3 肢體運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)無(wú)力、麻木。基底節(jié)區(qū)出血多見對(duì)側(cè)偏癱,初期為軟癱,后轉(zhuǎn)為硬癱?;颊呖赡艹霈F(xiàn)病理反射陽(yáng)性,如巴賓斯基征。部分患者伴隨感覺異常,如針刺感、蟻?zhàn)吒小?/p>
4 言語(yǔ)功能障礙包括表達(dá)性失語(yǔ)、理解性失語(yǔ)和混合性失語(yǔ)。優(yōu)勢(shì)半球出血可導(dǎo)致找詞困難、語(yǔ)句錯(cuò)亂,非優(yōu)勢(shì)半球出血可能出現(xiàn)語(yǔ)調(diào)異常。腦干出血還可引起構(gòu)音障礙,表現(xiàn)為吐字不清。
5 意識(shí)障礙程度從嗜睡到昏迷不等。大腦皮層出血早期可能出現(xiàn)煩躁不安,隨著病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為昏睡。腦干出血可直接影響意識(shí)中樞,迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。部分患者伴隨瞳孔變化,如雙側(cè)不等大。

腦出血是神經(jīng)科急癥,任何疑似癥狀都需立即呼叫急救。黃金救治時(shí)間為發(fā)病后4-6小時(shí),及時(shí)CT檢查可明確出血部位和量。治療包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、必要時(shí)手術(shù)清除血腫,后期需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。