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小兒頸部淋巴結腫大常見于感染或免疫反應，多數情況無需特殊治療，持續(xù)腫大需就醫(yī)排查。處理方法包括觀察等待、抗感染治療、手術切除三種主要方式。

1. 感染性腫大

病毒或細菌感染是兒童頸部淋巴結腫大的首要原因。上呼吸道感染、扁桃體炎、中耳炎等均可引發(fā)。細菌性感染需使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟或阿奇霉素，療程7-10天。病毒性感染通常自限，對癥使用布洛芬可緩解疼痛發(fā)熱。

2. 免疫反應性腫大

疫苗接種后或過敏體質兒童易出現反應性增生。這類腫大質地柔軟、活動度好，直徑多小于2cm。避免反復觸摸刺激，局部熱敷可促進消退。合并濕疹或過敏性鼻炎時，口服西替利嗪等抗組胺藥物有助于控制免疫亢進。

3. 病理性腫大

持續(xù)超過4周、直徑大于3cm或伴隨體重下降需警惕結核、EB病毒感染或血液系統疾病。結核性淋巴結炎需異煙肼聯合利福平治療6個月。EB病毒感染者需監(jiān)測肝功能，避免劇烈運動。罕見情況下需穿刺活檢排除淋巴瘤，病理確診后可能需化療或放療。

日常護理應注意保持皮膚清潔，避免抓撓頸部。飲食增加富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果，限制油炸食品。觀察期間記錄淋巴結大小變化，每周測量并用手機拍照留存。突發(fā)高熱、淋巴結迅速增大或皮膚發(fā)紅破潰應立即兒科急診。多數兒童淋巴結腫大為良性過程，規(guī)范處理后可完全恢復。

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