癌癥末期痛不欲生還能過(guò)多久
腫瘤科編輯
醫(yī)言小筑
關(guān)鍵詞： #癌癥
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癌癥末期患者的生存期受多種因素影響，通常為數(shù)周至數(shù)月，具體時(shí)間需結(jié)合個(gè)體病情評(píng)估。疼痛控制、姑息治療和心理支持是改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
1. 生存期影響因素
腫瘤類(lèi)型、轉(zhuǎn)移范圍、身體基礎(chǔ)狀況決定生存期長(zhǎng)短。肺癌末期平均生存期約3-6個(gè)月，肝癌末期可能僅剩1-3個(gè)月。存在多器官衰竭或惡病質(zhì)患者，生存期往往縮短至數(shù)周。臨床常用KPS評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估，評(píng)分低于50分提示預(yù)后較差。
2. 疼痛管理方案
阿片類(lèi)藥物是核心鎮(zhèn)痛手段，嗎啡緩釋片每日2-3次可維持基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛，爆發(fā)痛時(shí)使用即釋嗎啡片補(bǔ)救。輔助藥物包括加巴噴丁緩解神經(jīng)痛，地塞米松減輕水腫相關(guān)疼痛。非藥物方法有經(jīng)皮電神經(jīng)刺激、針灸鎮(zhèn)痛，冷熱敷對(duì)局部疼痛有效。
3. 姑息治療措施
三級(jí)醫(yī)院疼痛科可提供患者自控鎮(zhèn)痛泵，居家護(hù)理時(shí)使用芬太尼透皮貼劑更方便。營(yíng)養(yǎng)支持選擇高蛋白流食如安素營(yíng)養(yǎng)粉，少量多餐減輕進(jìn)食負(fù)擔(dān)。呼吸困難者可用便攜式制氧機(jī)，床頭抬高30度改善呼吸。
4. 心理社會(huì)支持
專(zhuān)業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)提供哀傷輔導(dǎo)，音樂(lè)治療、芳香療法幫助放松。建議家屬采用握手法等非語(yǔ)言溝通，記錄生命回憶冊(cè)留存珍貴時(shí)刻。宗教人士可尋求心靈撫慰，佛教往生咒、基督教禱告都有助心靈平靜。
醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步使90%的癌痛能得到有效控制。建議盡早聯(lián)系臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)能提供癥狀管理、心理疏導(dǎo)等全方位服務(wù)。預(yù)立醫(yī)療指示有助于按照患者意愿度過(guò)最后時(shí)光，減少不必要的搶救痛苦。
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