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癌癥晚期病人的臨終征兆

婦產科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： #癌癥

癌癥晚期病人臨終前可能出現(xiàn)意識模糊、呼吸變化、體溫波動、食欲喪失、循環(huán)衰竭等征兆。這些表現(xiàn)與多器官功能衰退相關，需結合鎮(zhèn)痛治療與舒適護理。

1、意識模糊：

大腦缺氧及代謝紊亂導致譫妄或嗜睡，病人可能出現(xiàn)時間定向力障礙、人物識別困難或幻視幻聽。此時需保持環(huán)境安靜，避免強光刺激，家屬可通過輕聲呼喚維持溝通。醫(yī)療團隊會評估是否需要鎮(zhèn)靜類藥物控制躁動癥狀。

2、呼吸變化：

呼吸肌無力引發(fā)潮式呼吸或下頜式呼吸，表現(xiàn)為深淺不一的喘息或長時間呼吸暫停。血氧飽和度下降可能使口唇發(fā)紺，床頭抬高30度可緩解呼吸困難。醫(yī)護人員可能采用低流量吸氧或支氣管擴張劑改善通氣。

3、體溫波動：

下丘腦調節(jié)功能喪失導致四肢厥冷而軀干發(fā)熱，體溫可突然升至39℃或降至35℃以下。物理降溫需避免酒精擦浴，建議使用溫水毛巾擦拭。寒戰(zhàn)時可加蓋輕質毛毯，但需警惕過度保暖加重代謝負擔。

4、食欲喪失：

消化系統(tǒng)功能衰竭致使拒絕進食飲水，常伴有嚴重消瘦與脫水。此時強制喂食可能引發(fā)誤吸，可采用棉簽沾水濕潤口腔。靜脈營養(yǎng)支持需評估心腎功能，必要時改為皮下補液維持基礎代謝。

5、循環(huán)衰竭：

血壓進行性下降伴脈搏細弱，四肢出現(xiàn)淤血性紫斑，尿量減少至每日少于100毫升。此時體位變動需緩慢，預防直立性低血壓。醫(yī)療干預以維持舒適為主，慎用升壓藥物避免增加心臟負荷。

臨終階段需注重口腔護理防止黏膜潰爛，每2小時協(xié)助翻身預防壓瘡。播放舒緩音樂有助于緩解焦慮，親友陪伴時應避免在床前哭泣。飲食可嘗試少量冰淇淋或果汁保持口腔濕潤，但需以病人意愿為前提。房間保持通風與適宜濕度，使用柔和的間接照明。疼痛管理應采用長效緩釋制劑，配合非藥物鎮(zhèn)痛如按摩或冥想指導。醫(yī)療團隊會定期評估癥狀控制效果，及時調整姑息治療方案。

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