膽總管切除手術
發(fā)布時間：2022-09-16223042次收聽
語音內(nèi)容：
膽總管是不可以切除的，如果發(fā)生膽總管結(jié)石，可以行膽管切開取石或腹腔鏡膽總管切開取石等，均能夠有效治療膽總管結(jié)石。
臨床上較為常見的為膽管切開取石，手術方式為將膽管打開長約1.5-2cm的切口，將結(jié)石取出后再放置T管于膽總管內(nèi)，引流4-6周。腹腔鏡下膽總管切開取石術雖然同樣是切開膽管取石，但與傳統(tǒng)手術不同之處在于，其為一種微創(chuàng)手術，是在腹腔鏡下完成的，腹部僅有數(shù)個小孔樣的切口，大大減小了切口創(chuàng)傷，患者恢復較快。但兩種手術均有一定的適應證，患者需根據(jù)自身病情綜合考慮選擇。
但無論采用哪種方式膽管取石，術后防石都是十分重要的，一方面是規(guī)律飲食、生活方式等，另一方面是遵醫(yī)囑堅持用藥，可以服用膽寧片等中成藥，疏肝利膽、清熱瀉下，能夠降低膽管結(jié)石的復發(fā)，同時還能起到一定的消炎作用。
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膽總管是不可以切除的，如果發(fā)生膽總管結(jié)石，可以行膽管切開取石或腹腔鏡膽總管切開取石等，均能夠有效治療膽總管結(jié)石。
臨床上較為常見的為膽管切開取石，手術方式為將膽管打開長約1.5-2cm的切口，將結(jié)石取出后再放置T管于膽總管內(nèi)，引流4-6周。腹腔鏡下膽總管切開取石術雖然同樣是切開膽管取石，但與傳統(tǒng)手術不同之處在于，其為一種微創(chuàng)手術，是在腹腔鏡下完成的，腹部僅有數(shù)個小孔樣的切口，大大減小了切口創(chuàng)傷，患者恢復較快。但兩種手術均有一定的適應證，患者需根據(jù)自身病情綜合考慮選擇。
但無論采用哪種方式膽管取石，術后防石都是十分重要的，一方面是規(guī)律飲食、生活方式等，另一方面是遵醫(yī)囑堅持用藥，可以服用膽寧片等中成藥，疏肝利膽、清熱瀉下，能夠降低膽管結(jié)石的復發(fā)，同時還能起到一定的消炎作用。
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膽總管結(jié)石6毫米嚴重嗎
膽總管結(jié)石達到6毫米，其實并不是特別嚴重的一種結(jié)石類疾病。因為正常膽總管的直徑大約在六到八毫米，因此形成這樣的結(jié)石一般在六毫米左右時，有可能會自行排入腸道內(nèi)很少引起比較嚴重的癥狀，但是有些膽道發(fā)生炎癥后，造成膽管壁狹窄。那么這樣的即使是比較小的六毫米膽總管結(jié)石也是比較嚴重，也容易引起結(jié)石嵌頓于膽管內(nèi)，造成梗阻性黃疸以及誘發(fā)膽管炎、膽絞痛等一系列的癥狀。因此，對于膽總管結(jié)石達到六毫米，雖然不是特別嚴重，也要引起高度的重視，應該采取一些溶石藥物或者是采取ERCP等方式來進行翼型膽總管取石手術，這樣就能夠有效的治愈膽囊管結(jié)石。
膽總管結(jié)石手術后要復查什么項目
膽總管結(jié)石手術后一般復查的項目包括以下幾項：第一項最常見的是肝臟的功能，因為膽總管結(jié)石手術后，一定要查看肝功能是否恢復。第二個需要復查的項目也是最重要的一個項目是做膽總管的一些造影或者是磁共振。因為膽總管結(jié)石取出后，要看一看是否有膽總管結(jié)石的復發(fā)。以及是否有殘留殘余的結(jié)石通過這兩個主要的檢查項目。就能夠基本判定膽總管結(jié)石手術后病情的恢復程度，同時還要對相應的一些。血常規(guī)、尿常規(guī)以及一些生化指標來進行常規(guī)的復查。因為這些指標都是反映膽總管結(jié)石手術后?；颊卟∏榈幕謴烷L度都有利于判定膽總管結(jié)石術后是否是成功，或者是手術復發(fā)，都對臨床有一定的參考意義。
膽總管結(jié)石有哪些分型
根據(jù)結(jié)石來源不同，臨床上把膽總管結(jié)石分原發(fā)性膽總管結(jié)石和繼發(fā)性膽總管結(jié)石兩類；根據(jù)結(jié)石部位不同，臨床上又把膽總管結(jié)石分為肝外膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽總管結(jié)石兩類。
膽總管結(jié)石能治好嗎
膽總管結(jié)石是一種良性病變，當結(jié)石較小時，可應用排石藥治療；結(jié)石較大時，可選擇內(nèi)鏡手術或開放手術治療。只要能規(guī)范治療，可徹底治愈。
膽總管結(jié)石的早期癥狀有哪些
大部分患者在發(fā)病早期癥狀隱匿，沒有明顯不適感；少數(shù)患者右上腹部有隱痛感，急性發(fā)作時腹痛劇烈；還可伴隨腹脹、打嗝、厭油膩、黃疸、高燒、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。
膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術后如何護理
膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術后需要加強護理，尤其是要注意保持T管引流的通暢，而且要增加休息時間，適當調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。另外，還要定期接受復查。
膽總管結(jié)石嚴重嗎
膽總管結(jié)石是否嚴重還需要看具體的病情，如果說結(jié)石比較小，而且數(shù)量也比較少，病情通常都不是很嚴重。但如果說膽總管結(jié)石的直徑較大，數(shù)量也比較多，病情通常都很嚴重。
膽總管結(jié)石取石后的注意哪些事項
膽總管結(jié)石取石后，首先需要注意飲食，再者需要在恰當時間做拔出T管，之后需要定期復查。膽總管結(jié)石取石以后，膽道梗阻恢復了，病人身體狀態(tài)會逐步恢復，要注意的事情有幾點：1、飲食恢復一定要慢。因為膽道梗阻或者有膽道結(jié)石的時候，一般是不建議吃太多東西的，在解除梗阻后，飲食需要逐漸恢復。早期以流食為主，比如先喝一些水，看一下有沒有什么不舒服、如果沒有問題，可以開始進一些米湯或者稀飯、湯面類食物。脂肪類、蛋白質(zhì)類的食物要盡量往后放，等病情完全好轉(zhuǎn)后，再嘗試加這種食物。2、要確定膽管里有沒有殘余結(jié)石，如，這個病人做了膽囊切除加膽管切開取石加T管引流以后，在拔出T管之前一定要做T管顯影，一方面是看膽總管遠端是否通暢，另一方面是看膽總管內(nèi)和肝內(nèi)膽管內(nèi)是否有殘余的結(jié)石，只有在確認膽管內(nèi)完全沒有殘余結(jié)石才能把T管拔出。3、定期的復查，一般建議每三個月到六個月要去自己的主診大夫處進行復查。
膽總管結(jié)石能根治嗎
膽總管結(jié)石能否根治跟它形成的原因有關。第一種是膽囊結(jié)石然后掉落到膽總管里引起的膽總管結(jié)石；另外一種原因是膽總管本身有炎癥，炎癥又容易導致感染，感染進一步形成結(jié)石。其實對于第一種原因，如果是膽囊結(jié)石掉落到膽總管里引起的膽總管結(jié)石，是有可能治愈的，它的主要治療是把膽囊切除，然后膽管結(jié)石取掉。因為膽囊已經(jīng)不在了，所以沒有生長結(jié)石的環(huán)境，以后病人也不會再長結(jié)石了。第二種原因，如果膽總管結(jié)石是因為膽總管本身有炎癥導致的，它以后還有可能會復發(fā)的，也并不是所有的病人都是會有膽總管結(jié)石的復發(fā)，從臨床上觀察到的情況來看，對于大多數(shù)膽總管結(jié)石的病人，她的起病原因還是因為膽囊結(jié)石掉落到膽總管結(jié)石以后引起的，所以在進行外科手術干預，把膽總管的結(jié)石取出，同時把膽囊切掉以后，基本上絕大多數(shù)的病人都不會再發(fā)了，對于那種反復發(fā)作膽總管結(jié)石的患者，也沒有太好的干預措施來避免它膽總管結(jié)石的出現(xiàn)，只能是加強平常的復查和監(jiān)測。
膽總管結(jié)石的飲食禁忌有哪些
膽總管結(jié)石飲食禁忌看情況決定，膽管結(jié)石引起臨床表現(xiàn)時要完全禁食，沒有出現(xiàn)表現(xiàn)時對脂肪類、蛋白質(zhì)類食物嚴格限制。膽總管結(jié)石在膽道梗阻解除之前或者結(jié)石去掉之前，一般建議病人最好不吃東西，但是分情況，如果膽結(jié)石引起膽管炎發(fā)作，任何東西都不能吃。如果膽管結(jié)石沒有出現(xiàn)膽管炎表現(xiàn)，這時可以少量進食好消化的流食，比如稀飯或者清淡的湯面。所以膽管結(jié)石飲食調(diào)整要在?？拼蠓蚪ㄗh下進行，而且即使手術解除了膽道梗阻，飲食也要逐漸恢復，不能一下子恢復到正常飲食，一般都需要先從流食開始，然后逐漸過渡到正常飲食。
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膽總管結(jié)石手術后要復查什么項目
膽總管結(jié)石手術后一般需要復查的項目主要包括查血、影像學復查。首先來說查血，主要看術后血液指標恢復情況，包括血常規(guī)、肝腎功能。血常規(guī)的化驗主要就是看炎癥是否還存在，白細胞是否已經(jīng)降到正常范圍之內(nèi)。肝功能的復查主要是看它是否還有殘余的結(jié)石。其次影像學復查主要是包括CT和核磁，CT主要是看膽管是否還有擴張，但是CT對于膽管內(nèi)的殘余結(jié)石顯示的效果并不是特別好。核磁可以比較明確的評估，膽管內(nèi)是否還有殘留的結(jié)石。
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膽總管結(jié)石如何預防
膽總管結(jié)石不同的病因預防方法也不一樣。膽總管結(jié)石起病原因主要有兩個可能，一個就是膽總管本身有炎癥，炎癥的膽管容易形成感染，感染又容易刺激這種結(jié)石的形成。另外一種就是膽管結(jié)石，其實它是由于膽囊的結(jié)石掉落到膽囊管里，所以不同的原因，它的預防方法也不一樣。如果這個病人膽總管結(jié)石是來源于膽囊，我們在把膽總管的結(jié)石處理掉以后，還要進行一個膽囊的切除，以免它后面還有膽囊內(nèi)的結(jié)石繼續(xù)掉入到膽總管里，引起這種相應的癥狀，比如腹痛發(fā)燒黃疸。但是如果這個結(jié)石本身是膽總管自身的炎癥導致的，那這樣想完全預防結(jié)石的發(fā)作是很困難的。
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膽總管結(jié)石手術后并發(fā)癥有哪些
膽總管結(jié)石的手術方式很多，并發(fā)癥也會不一樣。常見的開腹手術進行膽道探查，取石T管引流，有可能會引起術后的腸粘連。腹腔鏡底下進行膽道探查，創(chuàng)傷相對較少，最嚴重的并發(fā)癥就是引起的膽道的損傷。如果做了膽腸吻合，有可能會出現(xiàn)反流，膽道反流的癥狀會引起病人非常的不適。腹腔鏡底下進行膽道探查有一個適應癥，就是膽總管必須有一定的寬度。如果膽總管比較細，不能夠進行膽道鏡探查觀察的，就需要通過做胃鏡來進行取石。在操作過程中一定要輕柔，避免術后膽道因為創(chuàng)傷引起的膽管炎、膽道狹窄。
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膽總管結(jié)石術后出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦
膽總管結(jié)石術后出現(xiàn)的并發(fā)癥不同，解決方法也不一樣。通過腹腔鏡或者開腹膽道探查取石的病人，可能會出現(xiàn)膽總管內(nèi)膜的損傷，為了預防膽道狹窄，在手術結(jié)束的同時，醫(yī)生常常會在膽道里面放一個支撐管，保證膽汁從上往下進入十二指腸，會減少膽總管探查術后引起膽道狹窄的可能性。膽總管結(jié)石探查術后容易發(fā)生膽漏，通過加強營養(yǎng)支持、水電解質(zhì)平衡，大部分病人都能有效緩解，治愈；ERCP鏡取石容易出現(xiàn)胰腺炎，絕大部分通過抗炎、抑酸、抑酶、保護胰腺等綜合治療能有效緩解。
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膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術后注意事項
膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術后注意事項，要根據(jù)膽總管結(jié)石手術的類型而定。要注意保證引流管的通暢，清淡飲食,術后注意護理。胃鏡底下進行的微創(chuàng)取石，常常會做鼻膽管引流，這部分病人要注意保證引流管的通暢，不要誤拔，大部分在三天后會順利拔除；腹腔鏡下膽總管切開取石，腹腔可能會放引流管，要注意保證腹腔引流管的通暢，不要拔出來，要清淡飲食；通過開腹手術膽總管探查，放了T管引流的，要注意T管的護理，一周要換藥兩次，術后放一個月左右，拔管之前一定要到醫(yī)院做造影，了解有沒有膽道結(jié)石的殘余，讓醫(yī)生給予拔除。
