膽總管結(jié)石原則上盡量采取手術(shù)的治療方式，因?yàn)橐坏┰谀懣偣苄纬山Y(jié)石，一般很難通過自行的調(diào)節(jié)或者是一些方法來進(jìn)行治愈的。臨床中，膽總管結(jié)石原則上多數(shù)是依靠外科手段來進(jìn)行徹底治愈的，包括目前的腹腔鏡膽道鏡下的一些聯(lián)合取石手術(shù)。同時(shí)也可以采取ERCP等內(nèi)鏡下的手術(shù)取石或者是對(duì)于結(jié)石比較大，難于采取微創(chuàng)手術(shù)的方式，可以應(yīng)用傳統(tǒng)的開口手術(shù)進(jìn)行膽總管切開t形管引流手術(shù)?？傊?，膽總管結(jié)石原則上還是盡量采取手術(shù)治療，有些泥沙樣的一些膽管結(jié)石可能服用一些消炎利膽藥物，能夠減少結(jié)石的形成，但是膽總管結(jié)石一旦形成比較大的結(jié)石顆粒，就必須進(jìn)行手術(shù)治療。

要想精準(zhǔn)的判斷清楚，臨床上通過以下幾種辦法：第一種辦法最為常見，而且最為精準(zhǔn)的，應(yīng)該首選做膽總管的磁共振檢查。臨床中通過磁共振的mrcp能夠有效的、精準(zhǔn)地看到膽總管內(nèi)是否有結(jié)石或者是是否結(jié)石造成了膽管擴(kuò)張，以及結(jié)石的大小、部位等多種情況，都能夠在膽總管磁共振上顯示得非常清晰。第二種方法，要想判斷膽總管的結(jié)石，也可以通過一些有創(chuàng)的方式。比如臨床上在內(nèi)鏡下行ERCP可以看到膽總管。都有解釋的存在，相對(duì)來講這是一種有創(chuàng)傷的檢查。雖然判斷膽總管結(jié)石也比較精準(zhǔn)，但是有一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。比如臨床上ERCP容易造成感染性胰腺炎等，這些都是需要引起重視和注意的。

膽總管結(jié)石這個(gè)病是不太會(huì)自己好的，因?yàn)樗Y(jié)石一般形成是有原因的，膽總管結(jié)石的來源主要是兩個(gè)方面：一個(gè)是膽囊結(jié)石掉落到膽總管里，這是他膽總管結(jié)石形成的一個(gè)原因。另外一個(gè)就是膽總管結(jié)石來源就是膽總管本身，是因?yàn)槟懣偣鼙旧碛醒装Y，導(dǎo)致感染激發(fā)，形成結(jié)石。但無論何種原因形成的膽總管結(jié)石，它自己好的可能性是很小的，有一部分膽總管結(jié)石可能比較小，它可能可自己掉落到這種十二指腸里，但這一部分病人，是臨床上是很少見的，而且即使是掉落到這種十二指腸里的這種病人，也是需進(jìn)行一個(gè)膽囊切除的。因?yàn)榻^大多數(shù)病人還是因?yàn)槟懩医Y(jié)石掉落到膽管里，又從膽管里掉到十二指腸里，這次可能很幸運(yùn)掉到腸道里，那下一次的話就有可能會(huì)堵在那，引起急性膽管炎或者急性胰腺炎。所以對(duì)于膽總管結(jié)石的病人千萬不要寄希望于說這個(gè)病會(huì)自愈，一定要盡早的治療，不要等到膽總管結(jié)石出現(xiàn)了這種相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，你比如說急性膽管炎或者急性胰腺炎的時(shí)候再去治療。這樣的話治療就很棘手也很麻煩，所以說一旦發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石要及時(shí)就診，千萬不要期望它會(huì)自愈。

膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后如有鼻膽管引流，首先要注意保證引流管的通暢，因?yàn)槭中g(shù)方式不同，注意事項(xiàng)不同。膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)分兩大塊，一是胃鏡底下進(jìn)行的微創(chuàng)取石，通過做胃鏡到十二指腸找到膽管和十二指腸的開口，叫十二指腸乳頭，從乳頭逆行進(jìn)到膽管去取石，這部分病人做完取石以后，常常會(huì)放一個(gè)支撐管從鼻腔里引出體外，叫鼻膽管引流，這個(gè)是為了減輕局部的刺激水腫，有可能會(huì)引起膽道的壓力增高，這樣把膽汁引到體外來就比較安全，對(duì)于這部分病人要注意保證引流管的通暢，不要誤拔，一定要聽醫(yī)生的囑咐，大部分在三天后會(huì)順利拔除。一部分膽總管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)是腹腔鏡下膽總管切開取石，如果膽道的情況炎癥不重，結(jié)石取的很干凈，膽總管可能一期就縫上了，腹腔可能會(huì)放個(gè)引流管，這部分病人就是注意保證腹腔引流管的通暢，不要拔出來，飲食要清淡為主，還有很少的病人可能是通過開腹手術(shù)膽總管探查，放了T管引流的。這種膽總管一般炎癥比較重，有可能結(jié)石一直不能取干凈，因此醫(yī)生會(huì)在膽管里放一個(gè)支撐管。支撐管是個(gè)T形管，上下端是聯(lián)通的，還有一個(gè)側(cè)孔可以引到體外，這樣膽汁一個(gè)可以正常地從上走到下進(jìn)入十二指腸，另外還可以從側(cè)孔進(jìn)入體外，這樣為術(shù)后要留個(gè)通道，有殘余結(jié)石還可以用膽道鏡再去取石，這種病人術(shù)后也要注意T管的護(hù)理，T型管一般來講一周要換藥兩次，術(shù)后經(jīng)常放一個(gè)月左右，拔管之前一定到醫(yī)院做造影，了解有沒有膽道結(jié)石的殘余，在醫(yī)生指導(dǎo)下醫(yī)生給予拔除，這個(gè)都是需要大家注意的地方。

膽總管結(jié)石應(yīng)該吃利于膽汁排泄的熊去氧膽酸、抗生素、也可以選擇中藥排石湯等等藥物治療。膽總管結(jié)石在急性發(fā)作期，膽總管結(jié)石合并有感染，這時(shí)可能需要抗生素的治療，如果膽總管結(jié)石不是在急性發(fā)作期，結(jié)石也比較小，像泥沙樣的結(jié)石，這種膽囊管結(jié)石，有可能膽汁能夠排泄進(jìn)入十二指腸，這個(gè)時(shí)候要吃一些利膽的藥物，利于膽汁的排泄，有一種藥可以選擇，稱之為熊去氧膽酸。這個(gè)藥有國(guó)產(chǎn)的和進(jìn)口的，進(jìn)口的價(jià)格會(huì)貴一些，熊去氧膽酸是治療膽汁膽總管結(jié)石比較常見的一個(gè)藥物，另外如果膽總管結(jié)石炎癥輕微的炎癥不是很重的情況下，也可以吃一些消炎利膽片來幫助泥沙樣的膽總管結(jié)石的排出，這是西藥的，另外好多中藥也可以排石湯等，也可以作為膽總管結(jié)石的一種補(bǔ)充的治療，具體的中藥可能需要去看中醫(yī)，經(jīng)過辨證論治來選藥了?？偟膩碇v膽總管結(jié)石，只有在癥狀比較輕的時(shí)候吃藥是比較管用的，如果膽總管結(jié)石比較重，膽管炎癥很重，有畏寒發(fā)熱頭痛等等，這個(gè)時(shí)候單純吃藥可能已經(jīng)不能解決問題了，就需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行輸液治療或者手術(shù)治療了。所以膽總管結(jié)石吃什么藥需要根據(jù)不同的癥狀來決定，切記一點(diǎn)就是要及時(shí)的看醫(yī)生，不要自己一個(gè)人決定吃什么藥，往往吃藥有些時(shí)候也會(huì)耽誤治療的進(jìn)程，引起化膿性膽管炎?；撔阅懝苎资怯猩ｋU(xiǎn)的，因此千萬不要小看膽總管結(jié)石了。