膽總管結(jié)石可能由膽汁淤積、膽道感染、膽道結(jié)構(gòu)異常、寄生蟲感染、遺傳代謝異常等原因引起。膽總管結(jié)石通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，可通過藥物排石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石等方式治療。

1、膽汁淤積

膽汁淤積是膽總管結(jié)石的常見原因，可能與長期禁食、高脂飲食、妊娠等因素有關(guān)。膽汁淤積會導(dǎo)致膽汁中膽固醇或膽色素濃度升高，逐漸形成結(jié)石?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、消化不良等癥狀。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高膽固醇食物攝入，必要時遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸片、茴三硫片等利膽藥物。

2、膽道感染

膽道細(xì)菌感染可引起膽管黏膜損傷，促進(jìn)膽紅素鈣鹽沉積形成結(jié)石。常見致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。感染急性發(fā)作時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、劇烈腹痛等癥狀。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。

3、膽道結(jié)構(gòu)異常

先天性膽總管囊腫、Oddi括約肌功能障礙等結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致膽汁排出受阻，增加結(jié)石形成概率。這類患者可能反復(fù)出現(xiàn)膽管炎癥狀。診斷需通過MRCP等影像學(xué)檢查，治療可能需要行膽總管空腸吻合術(shù)等手術(shù)矯正。

4、寄生蟲感染

華支睪吸蟲、蛔蟲等寄生蟲進(jìn)入膽道后，蟲體或蟲卵可成為結(jié)石核心。疫區(qū)居民或生食魚蝦者易發(fā)，常伴腹瀉、消瘦等表現(xiàn)。確診需糞便查蟲卵，治療需口服吡喹酮片驅(qū)蟲，合并結(jié)石時需同步處理。

5、遺傳代謝異常

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、Gilbert綜合征等疾病可能導(dǎo)致膽紅素代謝紊亂，促進(jìn)膽色素結(jié)石形成。這類患者常有家族史，可能伴脾大、貧血等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病，必要時行脾切除術(shù)。

膽總管結(jié)石患者日常應(yīng)注意低脂飲食，避免暴飲暴食，定期復(fù)查腹部超聲。急性發(fā)作期需禁食并及時就醫(yī)，慢性期可適量運動促進(jìn)膽汁排泄。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行膽道沖洗，觀察排便顏色變化，出現(xiàn)陶土樣便或皮膚黃染加重應(yīng)立即復(fù)診。