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膽總管結(jié)石手術(shù)后并發(fā)癥有哪些

發(fā)布時(shí)間:2019-12-2053495次播放

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膽總管結(jié)石的手術(shù)方式很多,并發(fā)癥也會(huì)不一樣。常見的開腹手術(shù)進(jìn)行膽道探查,取石T管引流,有可能會(huì)引起術(shù)后的腸粘連。腹腔鏡底下進(jìn)行膽道探查,創(chuàng)傷相對(duì)較少,最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是引起的膽道的損傷。如果做了膽腸吻合,有可能會(huì)出現(xiàn)反流,膽道反流的癥狀會(huì)引起病人非常的不適。

腹腔鏡底下進(jìn)行膽道探查有一個(gè)適應(yīng)癥,就是膽總管必須有一定的寬度。如果膽總管比較細(xì),不能夠進(jìn)行膽道鏡探查觀察的,就需要通過(guò)做胃鏡來(lái)進(jìn)行取石。在操作過(guò)程中一定要輕柔,避免術(shù)后膽道因?yàn)閯?chuàng)傷引起的膽管炎、膽道狹窄。

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膽總管切除手術(shù)
膽總管是不可以切除的,如果發(fā)生膽總管結(jié)石,可以行膽管切開取石或腹腔鏡膽總管切開取石等,均能夠有效治療膽總管結(jié)石。臨床上較為常見的為膽管切開取石,手術(shù)方式為將膽管打開長(zhǎng)約1.5-2cm的切口,將結(jié)石取出后再放置T管于膽總管內(nèi),引流4-6周。腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)雖然同樣是切開膽管取石,但與傳統(tǒng)手術(shù)不同之處在于,其為一種微創(chuàng)手術(shù),是在腹腔鏡下完成的,腹部?jī)H有數(shù)個(gè)小孔樣的切口,大大減小了切口創(chuàng)傷,患者恢復(fù)較快。但兩種手術(shù)均有一定的適應(yīng)證,患者需根據(jù)自身病情綜合考慮選擇。但無(wú)論采用哪種方式膽管取石,術(shù)后防石都是十分重要的,一方面是規(guī)律飲食、生活方式等,另一方面是遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥,可以服用等中成藥,疏肝利膽、清熱瀉下,能夠降低膽管結(jié)石的復(fù)發(fā),同時(shí)還能起到一定的消炎作用。
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膽總管結(jié)石6毫米嚴(yán)重嗎
膽總管結(jié)石達(dá)到6毫米,其實(shí)并不是特別嚴(yán)重的一種結(jié)石類疾病。因?yàn)檎D懣偣艿闹睆酱蠹s在六到八毫米,因此形成這樣的結(jié)石一般在六毫米左右時(shí),有可能會(huì)自行排入腸道內(nèi)很少引起比較嚴(yán)重的癥狀,但是有些膽道發(fā)生炎癥后,造成膽管壁狹窄。那么這樣的即使是比較小的六毫米膽總管結(jié)石也是比較嚴(yán)重,也容易引起結(jié)石嵌頓于膽管內(nèi),造成梗阻性黃疸以及誘發(fā)膽管炎、膽絞痛等一系列的癥狀。因此,對(duì)于膽總管結(jié)石達(dá)到六毫米,雖然不是特別嚴(yán)重,也要引起高度的重視,應(yīng)該采取一些溶石藥物或者是采取ERCP等方式來(lái)進(jìn)行翼型膽總管取石手術(shù),這樣就能夠有效的治愈膽囊管結(jié)石。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12

2021-04-15

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膽總管結(jié)石有哪些分型
根據(jù)結(jié)石來(lái)源不同,臨床上把膽總管結(jié)石分原發(fā)性膽總管結(jié)石和繼發(fā)性膽總管結(jié)石兩類;根據(jù)結(jié)石部位不同,臨床上又把膽總管結(jié)石分為肝外膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽總管結(jié)石兩類。
膽總管結(jié)石能治好嗎
膽總管結(jié)石是一種良性病變,當(dāng)結(jié)石較小時(shí),可應(yīng)用排石藥治療;結(jié)石較大時(shí),可選擇內(nèi)鏡手術(shù)或開放手術(shù)治療。只要能規(guī)范治療,可徹底治愈。
膽總管結(jié)石的早期癥狀有哪些
大部分患者在發(fā)病早期癥狀隱匿,沒(méi)有明顯不適感;少數(shù)患者右上腹部有隱痛感,急性發(fā)作時(shí)腹痛劇烈;還可伴隨腹脹、打嗝、厭油膩、黃疸、高燒、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。
膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后如何護(hù)理
膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后需要加強(qiáng)護(hù)理,尤其是要注意保持T管引流的通暢,而且要增加休息時(shí)間,適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。另外,還要定期接受復(fù)查。
膽總管結(jié)石嚴(yán)重嗎
膽總管結(jié)石是否嚴(yán)重還需要看具體的病情,如果說(shuō)結(jié)石比較小,而且數(shù)量也比較少,病情通常都不是很嚴(yán)重。但如果說(shuō)膽總管結(jié)石的直徑較大,數(shù)量也比較多,病情通常都很嚴(yán)重。
膽總管結(jié)石取石后的注意哪些事項(xiàng)
膽總管結(jié)石取石后,首先需要注意飲食,再者需要在恰當(dāng)時(shí)間做拔出T管,之后需要定期復(fù)查。膽總管結(jié)石取石以后,膽道梗阻恢復(fù)了,病人身體狀態(tài)會(huì)逐步恢復(fù),要注意的事情有幾點(diǎn):1、飲食恢復(fù)一定要慢。因?yàn)槟懙拦W杌蛘哂心懙澜Y(jié)石的時(shí)候,一般是不建議吃太多東西的,在解除梗阻后,飲食需要逐漸恢復(fù)。早期以流食為主,比如先喝一些水,看一下有沒(méi)有什么不舒服、如果沒(méi)有問(wèn)題,可以開始進(jìn)一些米湯或者稀飯、湯面類食物。脂肪類、蛋白質(zhì)類的食物要盡量往后放,等病情完全好轉(zhuǎn)后,再嘗試加這種食物。2、要確定膽管里有沒(méi)有殘余結(jié)石,如,這個(gè)病人做了膽囊切除加膽管切開取石加T管引流以后,在拔出T管之前一定要做T管顯影,一方面是看膽總管遠(yuǎn)端是否通暢,另一方面是看膽總管內(nèi)和肝內(nèi)膽管內(nèi)是否有殘余的結(jié)石,只有在確認(rèn)膽管內(nèi)完全沒(méi)有殘余結(jié)石才能把T管拔出。3、定期的復(fù)查,一般建議每三個(gè)月到六個(gè)月要去自己的主診大夫處進(jìn)行復(fù)查。
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2020-03-16

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膽總管結(jié)石能根治嗎
膽總管結(jié)石能否根治跟它形成的原因有關(guān)。第一種是膽囊結(jié)石然后掉落到膽總管里引起的膽總管結(jié)石;另外一種原因是膽總管本身有炎癥,炎癥又容易導(dǎo)致感染,感染進(jìn)一步形成結(jié)石。其實(shí)對(duì)于第一種原因,如果是膽囊結(jié)石掉落到膽總管里引起的膽總管結(jié)石,是有可能治愈的,它的主要治療是把膽囊切除,然后膽管結(jié)石取掉。因?yàn)槟懩乙呀?jīng)不在了,所以沒(méi)有生長(zhǎng)結(jié)石的環(huán)境,以后病人也不會(huì)再長(zhǎng)結(jié)石了。第二種原因,如果膽總管結(jié)石是因?yàn)槟懣偣鼙旧碛醒装Y導(dǎo)致的,它以后還有可能會(huì)復(fù)發(fā)的,也并不是所有的病人都是會(huì)有膽總管結(jié)石的復(fù)發(fā),從臨床上觀察到的情況來(lái)看,對(duì)于大多數(shù)膽總管結(jié)石的病人,她的起病原因還是因?yàn)槟懩医Y(jié)石掉落到膽總管結(jié)石以后引起的,所以在進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù),把膽總管的結(jié)石取出,同時(shí)把膽囊切掉以后,基本上絕大多數(shù)的病人都不會(huì)再發(fā)了,對(duì)于那種反復(fù)發(fā)作膽總管結(jié)石的患者,也沒(méi)有太好的干預(yù)措施來(lái)避免它膽總管結(jié)石的出現(xiàn),只能是加強(qiáng)平常的復(fù)查和監(jiān)測(cè)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:58

2020-03-16

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膽總管結(jié)石的飲食禁忌有哪些
膽總管結(jié)石飲食禁忌看情況決定,膽管結(jié)石引起臨床表現(xiàn)時(shí)要完全禁食,沒(méi)有出現(xiàn)表現(xiàn)時(shí)對(duì)脂肪類、蛋白質(zhì)類食物嚴(yán)格限制。膽總管結(jié)石在膽道梗阻解除之前或者結(jié)石去掉之前,一般建議病人最好不吃東西,但是分情況,如果膽結(jié)石引起膽管炎發(fā)作,任何東西都不能吃。如果膽管結(jié)石沒(méi)有出現(xiàn)膽管炎表現(xiàn),這時(shí)可以少量進(jìn)食好消化的流食,比如稀飯或者清淡的湯面。所以膽管結(jié)石飲食調(diào)整要在??拼蠓蚪ㄗh下進(jìn)行,而且即使手術(shù)解除了膽道梗阻,飲食也要逐漸恢復(fù),不能一下子恢復(fù)到正常飲食,一般都需要先從流食開始,然后逐漸過(guò)渡到正常飲食。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:58

2020-03-16

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膽總管結(jié)石嚴(yán)重嗎
膽管結(jié)石是相對(duì)比較嚴(yán)重的疾病,它有一些潛在的危害,主要有兩種,第一種是膽總管結(jié)石有可能導(dǎo)致膽管炎的急性發(fā)作,就是結(jié)石堵塞膽道引起膽管炎急性發(fā)作?;撔阅懝苎撞∏榭梢苑浅措U(xiǎn),所以這種膽管結(jié)石導(dǎo)致的急性化膿性梗阻性膽管炎的病情可以快速發(fā)展,短期之內(nèi)會(huì)形成感染性休克的表現(xiàn)。另外一種危害就是它可能會(huì)堵塞胰管,引起膽源性胰腺炎,而胰腺炎病情本身也比較嚴(yán)重。
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膽總管結(jié)石手術(shù)后要復(fù)查什么項(xiàng)目
膽總管結(jié)石手術(shù)后一般需要復(fù)查的項(xiàng)目主要包括查血、影像學(xué)復(fù)查。首先來(lái)說(shuō)查血,主要看術(shù)后血液指標(biāo)恢復(fù)情況,包括血常規(guī)、肝腎功能。血常規(guī)的化驗(yàn)主要就是看炎癥是否還存在,白細(xì)胞是否已經(jīng)降到正常范圍之內(nèi)。肝功能的復(fù)查主要是看它是否還有殘余的結(jié)石。其次影像學(xué)復(fù)查主要是包括CT和核磁,CT主要是看膽管是否還有擴(kuò)張,但是CT對(duì)于膽管內(nèi)的殘余結(jié)石顯示的效果并不是特別好。核磁可以比較明確的評(píng)估,膽管內(nèi)是否還有殘留的結(jié)石。
02:46
膽總管結(jié)石如何預(yù)防
膽總管結(jié)石不同的病因預(yù)防方法也不一樣。膽總管結(jié)石起病原因主要有兩個(gè)可能,一個(gè)就是膽總管本身有炎癥,炎癥的膽管容易形成感染,感染又容易刺激這種結(jié)石的形成。另外一種就是膽管結(jié)石,其實(shí)它是由于膽囊的結(jié)石掉落到膽囊管里,所以不同的原因,它的預(yù)防方法也不一樣。如果這個(gè)病人膽總管結(jié)石是來(lái)源于膽囊,我們?cè)诎涯懣偣艿慕Y(jié)石處理掉以后,還要進(jìn)行一個(gè)膽囊的切除,以免它后面還有膽囊內(nèi)的結(jié)石繼續(xù)掉入到膽總管里,引起這種相應(yīng)的癥狀,比如腹痛發(fā)燒黃疸。但是如果這個(gè)結(jié)石本身是膽總管自身的炎癥導(dǎo)致的,那這樣想完全預(yù)防結(jié)石的發(fā)作是很困難的。
03:10
膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦
膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥不同,解決方法也不一樣。通過(guò)腹腔鏡或者開腹膽道探查取石的病人,可能會(huì)出現(xiàn)膽總管內(nèi)膜的損傷,為了預(yù)防膽道狹窄,在手術(shù)結(jié)束的同時(shí),醫(yī)生常常會(huì)在膽道里面放一個(gè)支撐管,保證膽汁從上往下進(jìn)入十二指腸,會(huì)減少膽總管探查術(shù)后引起膽道狹窄的可能性。膽總管結(jié)石探查術(shù)后容易發(fā)生膽漏,通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、水電解質(zhì)平衡,大部分病人都能有效緩解,治愈;ERCP鏡取石容易出現(xiàn)胰腺炎,絕大部分通過(guò)抗炎、抑酸、抑酶、保護(hù)胰腺等綜合治療能有效緩解。
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膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后注意事項(xiàng)
膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后注意事項(xiàng),要根據(jù)膽總管結(jié)石手術(shù)的類型而定。要注意保證引流管的通暢,清淡飲食,術(shù)后注意護(hù)理。胃鏡底下進(jìn)行的微創(chuàng)取石,常常會(huì)做鼻膽管引流,這部分病人要注意保證引流管的通暢,不要誤拔,大部分在三天后會(huì)順利拔除;腹腔鏡下膽總管切開取石,腹腔可能會(huì)放引流管,要注意保證腹腔引流管的通暢,不要拔出來(lái),要清淡飲食;通過(guò)開腹手術(shù)膽總管探查,放了T管引流的,要注意T管的護(hù)理,一周要換藥兩次,術(shù)后放一個(gè)月左右,拔管之前一定要到醫(yī)院做造影,了解有沒(méi)有膽道結(jié)石的殘余,讓醫(yī)生給予拔除。