膽總管結(jié)石的癥狀一般分為兩類癥狀：一類是沒有任何癥狀的膽囊管結(jié)石，這類膽總管結(jié)石有可能是結(jié)石附著在膽囊或者是膽總管壁上。對(duì)患者不產(chǎn)生任何的一些梗阻，患者往往是在常規(guī)體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的，膽囊管結(jié)石一般多數(shù)會(huì)形成膽絞痛，患者會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛，伴有惡心、嘔吐，像肩背部放射疼痛的特點(diǎn)。一旦結(jié)石形成比較大，形成低位膽道梗阻、梗阻性黃疸時(shí)，患者還容易出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。甚至出現(xiàn)皮膚鞏膜發(fā)黃的情況，有時(shí)嚴(yán)重的膽總管結(jié)石有可能會(huì)造成膽管壓力過(guò)高，間接導(dǎo)致胰管壓力增高，誘發(fā)膽源性的胰腺炎，甚至并發(fā)急性化膿性膽管炎。這些都是比較嚴(yán)重的一些膽總管結(jié)石引起的相應(yīng)癥狀和表現(xiàn)?？傊?，膽總管結(jié)石一旦診斷明確，應(yīng)該提早的進(jìn)行手術(shù)處理。

膽總管結(jié)石中藥個(gè)人認(rèn)為中藥沒有什么太大的作用，因?yàn)橹兴幉⒉荒馨呀Y(jié)石完整的消下去，或者吃下去，讓掉入到腸道里，同時(shí)在膽總管結(jié)石的病人上，一般都會(huì)有肝功能的損傷。同時(shí)在膽總管結(jié)石的病人上，一般都會(huì)有肝功能的損傷，中藥里有成分是也可能導(dǎo)致藥物性的肝損害。在這種情況下，所以不建議病人進(jìn)行盲目的中藥治療。還是建議要到規(guī)范的消化內(nèi)科或者肝膽外科進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)的處理。膽總管結(jié)石這類疾病，主要原因絕大多數(shù)還是因?yàn)閺哪懩医Y(jié)石里結(jié)石掉落到膽總管里，堵塞膽總管。主要的臨床表現(xiàn)一個(gè)就是患者可能會(huì)有腹痛，包括有發(fā)燒，包括膽管梗阻以后出現(xiàn)了這種肝臟功能的異常，包括黃疸。對(duì)膽總管結(jié)石治療，主要治療原則還是以手術(shù)解除梗阻為主，但是手術(shù)的方式有不同選擇，可以選擇開腹的膽囊切除，加膽總管探查取石加T管引流，或者由于技術(shù)的進(jìn)步可以做這種內(nèi)鏡，就是內(nèi)鏡下的ERCP取石。當(dāng)然這取決于患者本身的條件，比如說(shuō)結(jié)石的位置，結(jié)石的大小，還有結(jié)石的個(gè)數(shù)，對(duì)治療方式的選擇都起到了一定的影響。

如果是一個(gè)腹腔鏡的手術(shù)，術(shù)后一般都要留置一個(gè)T管。T形管一般引流的時(shí)間要比較長(zhǎng)，一般術(shù)后最少要六個(gè)星期才有可能會(huì)拔除。而且在拔除之前，它一般要做一個(gè)T管造影。而內(nèi)鏡下的ERCP膽管取石，不需要放T管，相對(duì)恢復(fù)快，但它會(huì)破壞乳頭括約肌的屏障功能，容易造成食物逆流到膽管里，誘發(fā)膽管炎，使結(jié)石再次形成。膽總管結(jié)石的微創(chuàng)治療主要有兩種類型1、以外科微創(chuàng)手術(shù)，包括腹腔鏡下的膽囊切除，膽總管切開取石，然后T管引流。2、內(nèi)鏡下的ERCP下的乳頭括約肌切開，膽管結(jié)石的取出，以及鼻膽管的引流。這兩種不同的微創(chuàng)治療策略是不一樣，一個(gè)是經(jīng)腹做，一個(gè)是在內(nèi)鏡下經(jīng)胃腸道去做。ERCP膽管取石創(chuàng)傷會(huì)比經(jīng)腹手術(shù)小，所以對(duì)于一些老年患者，推薦做ERCP下的膽管取石，而對(duì)于年輕的患者，我們還是推薦盡量做經(jīng)腹的手術(shù)，可以保留它乳頭括約肌的功能，減少以后結(jié)石的復(fù)發(fā)。

膽管炎常見的臨床表現(xiàn)就是腹痛、發(fā)熱、黃疸，而一些情況比較危重的病人，可能合并休克、意識(shí)障礙。1、腹痛，腹痛的部位最常見的是上腹部，以右上腹為主，可伴有肩背部放射性疼痛。2、黃疸，膽道梗阻后出現(xiàn)的黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜的黃染，同時(shí)有小便顏色加深現(xiàn)象。對(duì)于膽道完全梗阻的患者來(lái)說(shuō)，可能還會(huì)出現(xiàn)大便顏色變淺，但是結(jié)石病人出現(xiàn)大便顏色變淺的可能性相對(duì)較小，一般主要見于膽道腫瘤。3、發(fā)燒，病人可因?yàn)槔^發(fā)感染出現(xiàn)膽管炎，主要表現(xiàn)為體溫的短時(shí)間內(nèi)的突然升高，體溫一下升高到39度以上，伴有寒顫反應(yīng)。所以膽管炎常見的臨床表現(xiàn)就是腹痛、發(fā)熱、黃疸，而一些比較危重的情況病人，可能合并休克、意識(shí)障礙，需要立馬做急診手術(shù)解除膽道梗阻。

跟手術(shù)方式有關(guān)系，比如說(shuō)我們說(shuō)常見的開腹手術(shù)進(jìn)行膽道探查，取石T管引流，這樣的手術(shù)有可能會(huì)引起術(shù)后的腸粘連等等?，F(xiàn)在做的更多的手術(shù)方式是腹腔鏡底下進(jìn)行膽道探查，然后在腹腔鏡下用膽道鏡來(lái)觀察，膽管的遠(yuǎn)端近端石頭是否取凈了。這種創(chuàng)傷相對(duì)來(lái)講就少多了。但是它有一個(gè)適應(yīng)癥，就是膽總管必須有一定的寬度，允許膽道鏡能夠進(jìn)到膽總管里進(jìn)行探查才可以用這種方式，如果膽總管比較細(xì)，不能夠進(jìn)行膽道鏡探查觀察的，我們就需要通過(guò)做胃鏡來(lái)進(jìn)行取石，因此膽總管結(jié)石的手術(shù)方式很多，并發(fā)癥也會(huì)不一樣。最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么。就是引起的膽道的損傷，因?yàn)槟懙鲤つし浅少F，經(jīng)不起粗暴的探查，在操作過(guò)程中一定要輕柔，避免術(shù)后膽道因?yàn)閯?chuàng)傷引起的膽管炎、膽道狹窄，膽道目前沒有可替代的人工材料，不像人工血管和其他的可以替代，膽管損傷以后就非常麻煩了。如果膽總管損傷以后常常是需要用一段小腸來(lái)替代膽管，我們稱之為膽腸吻合。膽腸吻合可以替代肝外膽管，但是小腸替代肝外膽管以后也會(huì)有很麻煩的并發(fā)癥，主要是什么呢，是失去了膽總管下端的開關(guān)的作用，正常的膽總管進(jìn)入十二指腸的時(shí)候，底下有個(gè)開關(guān)，在膽汁排泄的時(shí)候開關(guān)放松，膽汁進(jìn)入十二指腸，在不排的時(shí)候它就會(huì)關(guān)上，防止十二指腸的內(nèi)容物反流進(jìn)到膽管。但是如果我們用小腸替代了膽總管以后，開關(guān)就沒法工作了，常常會(huì)出現(xiàn)腸內(nèi)的內(nèi)容物反流進(jìn)膽管，病人會(huì)出現(xiàn)胃寒發(fā)熱，這個(gè)發(fā)熱的程度有些時(shí)候還能到三九、四十度。因此膽總管結(jié)石的手術(shù)后常見的并發(fā)癥，比如說(shuō)腸粘連，如果做了膽腸吻合的話，有可能會(huì)出現(xiàn)反流，膽道反流的癥狀會(huì)引起病人非常的不適，所以不同的手術(shù)方式并發(fā)癥都是不一樣的。