克羅恩病的用藥選擇
克羅恩病可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、硫唑嘌呤片、英夫利西單抗注射液、烏司奴單抗注射液等藥物??肆_恩病是一種慢性炎癥性腸病,主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病變部位選擇個(gè)體化治療方案。
1、美沙拉嗪腸溶片
美沙拉嗪腸溶片適用于輕度至中度活動(dòng)期克羅恩病,尤其病變局限于結(jié)腸或末端回腸的患者。該藥物通過(guò)抑制腸道局部炎癥反應(yīng)發(fā)揮作用,常見不良反應(yīng)包括頭痛、惡心等。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與其他可能引起腎損害的藥物聯(lián)用。
2、潑尼松片
潑尼松片為中效糖皮質(zhì)激素,適用于中重度活動(dòng)期克羅恩病或?qū)ζ渌幬锓磻?yīng)不佳者。該藥能快速控制炎癥反應(yīng),但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。治療時(shí)應(yīng)采用階梯減量法,不可突然停藥,同時(shí)需補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨量丟失。
3、硫唑嘌呤片
硫唑嘌呤片屬于免疫抑制劑,常用于激素依賴或激素抵抗型克羅恩病的維持治療。該藥通過(guò)抑制淋巴細(xì)胞增殖減少腸道免疫反應(yīng),起效較慢需持續(xù)用藥數(shù)月。用藥期間須每周監(jiān)測(cè)血常規(guī),警惕骨髓抑制等不良反應(yīng),妊娠期女性禁用。
4、英夫利西單抗注射液
英夫利西單抗注射液是腫瘤壞死因子拮抗劑,適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的中重度活動(dòng)期或合并瘺管形成的克羅恩病。該藥通過(guò)靶向阻斷促炎因子改善黏膜愈合,可能增加結(jié)核復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療前需篩查結(jié)核感染,用藥期間定期評(píng)估療效和感染征象。
5、烏司奴單抗注射液
烏司奴單抗注射液為白細(xì)胞介素抑制劑,適用于對(duì)腫瘤壞死因子拮抗劑無(wú)效或不耐受的克羅恩病患者。該藥選擇性阻斷免疫信號(hào)通路,不良反應(yīng)包括上呼吸道感染等。需注意疫苗接種時(shí)機(jī),活疫苗應(yīng)在用藥前完成接種。
克羅恩病患者需長(zhǎng)期規(guī)范用藥并定期復(fù)查腸鏡,日常應(yīng)選擇低渣、高蛋白飲食,避免辛辣刺激食物。急性發(fā)作期建議少量多餐,補(bǔ)充復(fù)合維生素和鐵劑預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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