引起膝蓋積液的原因有很多種，在臨床上最常見的原因是膝關(guān)節(jié)的退行性改變。

這個(gè)病變和年齡是呈正相關(guān)的，隨年齡的增長，膝關(guān)節(jié)軟骨就不可避免的會(huì)出現(xiàn)不同程度的磨損。這些磨損下來的軟骨碎屑會(huì)刺激膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑膜，產(chǎn)生慢性的充血、水腫，還有增生。增生以后就會(huì)分泌較多的關(guān)節(jié)的滑液，而當(dāng)這些滑液無法被人體的組織按時(shí)正常的吸收的時(shí)候，關(guān)節(jié)腔內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)滑液大量的蓄積，也就是所謂的膝關(guān)節(jié)滑膜炎。

如果是青壯年人過度使用膝關(guān)節(jié)，比如經(jīng)常參加馬拉松比賽或者經(jīng)常的登山、健身的時(shí)候反復(fù)做這種深蹲的訓(xùn)練，同樣也會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，日積月累就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的磨損。一旦這種磨損時(shí)待長，就會(huì)形成關(guān)節(jié)內(nèi)的積液。其次，如果膝關(guān)節(jié)受到暴力的創(chuàng)傷，比如車禍、運(yùn)動(dòng)、損傷，在踢球、打籃球的時(shí)候扭傷膝關(guān)節(jié)，這些情況就會(huì)引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折或脫位也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)外側(cè)半月板還有前后交叉韌帶的損傷。當(dāng)發(fā)生這些骨折、半月板損傷，或前后交叉韌帶損傷的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生不同程度的關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血，形成血性的關(guān)節(jié)積液。

再次比較常見的自身免疫性疾病，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡這些疾病，還有像痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或者膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，都會(huì)累及到膝關(guān)節(jié)的滑膜，出現(xiàn)急性或慢性的膝關(guān)節(jié)的積液。當(dāng)然，還有一些非常罕見的情況，比如色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，這是一種滑膜來源的腫瘤是介于良惡性之間的，但是會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)一反復(fù)發(fā)作的膝關(guān)節(jié)的血性積液、遷延不愈。這種腫瘤常見于青少年、兒童，也容易對(duì)關(guān)節(jié)出現(xiàn)磨損，尤其積液多的話對(duì)軟骨會(huì)產(chǎn)生破壞。