引起膝蓋積液的原因有很多種，在臨床上最常見的原因是膝關(guān)節(jié)的退行性改變。這個病變和年齡是呈正相關(guān)的，隨年齡的增長，膝關(guān)節(jié)軟骨就不可避免的會出現(xiàn)不同程度的磨損。這些磨損下來的軟骨碎屑會刺激膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑膜，產(chǎn)生慢性的充血、水腫，還有增生。增生以后就會分泌較多的關(guān)節(jié)的滑液，而當(dāng)這些滑液無法被人體的組織按時正常的吸收的時候，關(guān)節(jié)腔內(nèi)就會出現(xiàn)滑液大量的蓄積，也就是所謂的膝關(guān)節(jié)滑膜炎。如果是青壯年人過度使用膝關(guān)節(jié)，比如經(jīng)常參加馬拉松比賽或者經(jīng)常的登山、健身的時候反復(fù)做這種深蹲的訓(xùn)練，同樣也會增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，日積月累就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的磨損。一旦這種磨損時待長，就會形成關(guān)節(jié)內(nèi)的積液。其次，如果膝關(guān)節(jié)受到暴力的創(chuàng)傷，比如車禍、運動、損傷，在踢球、打籃球的時候扭傷膝關(guān)節(jié)，這些情況就會引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折或脫位也會導(dǎo)致內(nèi)外側(cè)半月板還有前后交叉韌帶的損傷。當(dāng)發(fā)生這些骨折、半月板損傷，或前后交叉韌帶損傷的時候，就會發(fā)生不同程度的關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血，形成血性的關(guān)節(jié)積液。再次比較常見的自身免疫性疾病，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡這些疾病，還有像痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或者膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，都會累及到膝關(guān)節(jié)的滑膜，出現(xiàn)急性或慢性的膝關(guān)節(jié)的積液。當(dāng)然，還有一些非常罕見的情況，比如色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，這是一種滑膜來源的腫瘤是介于良惡性之間的，但是會經(jīng)常出現(xiàn)一反復(fù)發(fā)作的膝關(guān)節(jié)的血性積液、遷延不愈。這種腫瘤常見于青少年、兒童，也容易對關(guān)節(jié)出現(xiàn)磨損，尤其積液多的話對軟骨會產(chǎn)生破壞。

膝關(guān)節(jié)積液多可根據(jù)病因，服用非甾體抗炎藥，滑膜炎顆粒、腫痛安膠囊類中成藥以及軟骨保護劑，改善緩解患者癥狀。一、非甾體抗炎藥。膝關(guān)節(jié)積液伴有膝關(guān)節(jié)疼痛，疼痛才有炎癥。因此要使用非甾體抗炎藥，如勒松費米德、雙氯酚鈉；二、中成藥。臨床比較常用治療膝關(guān)節(jié)積液如滑膜炎顆粒、腫痛安膠囊，都能達(dá)到消除積液、緩解疼痛、活血化瘀的目的；三、軟骨保護劑，如硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖等，對膝關(guān)節(jié)積液治療也有效果。膝關(guān)節(jié)積液沒有特效藥，要找出病因，如色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，任何藥物也沒有效果。其是介于良性惡性之間的滑膜炎，必要時要手術(shù)治療。

膝蓋積水的癥狀，第一個是腫脹，第二個疼痛，第三個是功能受限。第一個癥狀是腫脹，為正常的這種積液它能吸收代謝，既然吸收不了了，病人腫脹。腫脹主要是以髕上囊為主，什么叫髕上囊，大家可以摸到自己的膝蓋，老百姓說的膝蓋骨我們叫髕骨，髕骨的上方叫髕上囊，里邊有積液，這里邊積液常見。除了第一個腫脹，病人脹得非常厲害，說病人跟我說大夫，我膝蓋脹了，晚上睡不著覺，特難受，由于是活動多了，勞累多了，走路多了腫脹比較厲害，休息后反而減輕這第一個癥狀腫脹。第二個癥狀隨之而來的就是疼痛，它腫脹之后壓力高，這種大家想，長期的這種半月板韌帶浸泡在積液里邊，它浸入在炎癥里邊，它有炎癥細(xì)胞在里邊，侵襲它也會疼痛，這種炎癥介質(zhì)的釋放出來之后，它吸收不了會疼痛，所以第二個癥狀是疼痛。第三個癥狀就是嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液，積水之后變成活動受限，上下樓梯不方便，病人說我去洗手間都困難是這樣的。

膝蓋骨裂的患者可以通過打石膏固定、夾板固定、支具固定、進行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉、口服接骨續(xù)筋的藥物進行治療。膝蓋骨裂是老百姓的術(shù)語。在教科書里和國家國際編碼庫里沒有骨裂的診斷，骨裂其實是骨折的一種，骨裂是一種骨折之后沒有錯位，只有裂紋。一般讓病人打石膏固定，或者夾板固定或者支具固定，固定4到6周左右，但時間不要超過六周，超六周之后，進行拍片檢查，雖然說骨折沒完全長上，還有骨折線。治療期間一定要鼓勵病人進行膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，如果超過六周還在固定，甚至超過八周還在固定，膝關(guān)節(jié)會導(dǎo)致僵硬，屈伸受限，病人練打彎練伸直都非常困難，所以一般而且固定的時候一定要屈曲10到15度，不要楞直固定膝關(guān)節(jié)，不然膝蓋打彎很難鍛煉，所以一般固定4到6周。然后還可以口服接骨續(xù)筋的藥物如接骨膠囊、活筋散片、跌打七厘片，都有促進骨折愈合腫脹消退的效果。

膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)滑膜炎癥以后，如果想要快速的進行康復(fù)，要判斷膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)滑膜炎的原因，制定合理的康復(fù)計劃。如果是膝關(guān)節(jié)受涼，出現(xiàn)的應(yīng)急性滑膜炎，首先要注意膝蓋的保暖，再口服一些非載體類的抗炎藥，結(jié)合患者的年齡，還有體格制定一些合理的運動計劃，滑膜炎才能夠盡快治愈。如果是外傷或者過度運動造成的膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎，首先應(yīng)根據(jù)膝關(guān)節(jié)的受傷情況，判斷一下膝蓋有沒有韌帶的損傷，如果沒有韌帶的損傷，建議局部制動三周，早期在72小時以內(nèi)可以間斷冷敷，72小時以后可以開始間斷的熱敷治療，在制動的期間注意鍛煉小腿的肌肉的收縮活動，三周之后再開始進行膝關(guān)節(jié)的運動鍛煉，在治療期間要口服一些非甾體類的抗炎藥；如果是一些特殊性的疾病，比如說風(fēng)濕類風(fēng)濕，還有痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎，則需要進行相關(guān)的檢查，口服一些專門的藥物進行治療。