膝關(guān)節(jié)積液主要是膝關(guān)節(jié)滑膜炎引起的。膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，而造成的一組綜合癥。如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)損傷和脫位，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎和關(guān)節(jié)游離體等。另一種原因是感染，其中常見的是滑膜結(jié)核，一般講，滑膜內(nèi)血管豐富，血液循環(huán)良好，對細(xì)菌抵抗力較強，但在感染結(jié)核菌的情況下，病情進(jìn)展較緩慢，其癥狀表現(xiàn)時好時壞，是膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎原因之一。膝關(guān)節(jié)滑膜炎，在老年人多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機械性生物化學(xué)性刺激，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。在青壯年人多因急性創(chuàng)生和慢性損傷所致。急性外傷包括有：膝關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時積血，表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。有時也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關(guān)節(jié)勞損。加上風(fēng)、寒、濕邪侵襲，可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。

膝關(guān)節(jié)積液，如果是輕度的膝關(guān)節(jié)積液，一定要制動。你要制動的話可以打石膏或者支具制動兩周左右。第二個就是外用藥，活血化瘀的藥物，你比方說活血止疼膏，第三個可以口服一些活血化淤的藥物，西藥沒有什么特效藥的，可以用一些比如腫痛安膠囊，或者是龍血竭膠囊，效果都比較好。如果是非常大量的關(guān)節(jié)積液，我們臨床一般是用通過關(guān)節(jié)穿刺，把液體抽出來，抽完之后加壓包扎。有時候順手打一點激素，打激素目的是促進(jìn)炎癥的吸收，促進(jìn)它的吸收。但是這個激素一年只能用兩次，不能超過兩次，超過兩次的話對關(guān)節(jié)會很大的一個損傷。這是關(guān)節(jié)積液比較多的時候，如果說關(guān)節(jié)積液這個辦法還不行，可能需要做一些微創(chuàng)手術(shù)。排除一下這種在鏡下看是不是有色素絨毛膜結(jié)節(jié)滑膜炎，色素絨毛膜結(jié)節(jié)滑膜炎是一種比較特殊的滑膜炎，所以說和慢性滑膜炎是不一樣這個病，通過關(guān)節(jié)鏡檢查我通過進(jìn)鏡子看著關(guān)節(jié)積液來于什么地方，是來源于髕上囊還是來源于髕下囊，和來源于這種關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜都可以進(jìn)行檢查。

膝蓋積水的癥狀，第一個是腫脹，第二個疼痛，第三個是功能受限。第一個癥狀是腫脹，為正常的這種積液它能吸收代謝，既然吸收不了了，病人腫脹。腫脹主要是以髕上囊為主，什么叫髕上囊，大家可以摸到自己的膝蓋，老百姓說的膝蓋骨我們叫髕骨，髕骨的上方叫髕上囊，里邊有積液，這里邊積液常見。除了第一個腫脹，病人脹得非常厲害，說病人跟我說大夫，我膝蓋脹了，晚上睡不著覺，特難受，由于是活動多了，勞累多了，走路多了腫脹比較厲害，休息后反而減輕這第一個癥狀腫脹。第二個癥狀隨之而來的就是疼痛，它腫脹之后壓力高，這種大家想，長期的這種半月板韌帶浸泡在積液里邊，它浸入在炎癥里邊，它有炎癥細(xì)胞在里邊，侵襲它也會疼痛，這種炎癥介質(zhì)的釋放出來之后，它吸收不了會疼痛，所以第二個癥狀是疼痛。第三個癥狀就是嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液，積水之后變成活動受限，上下樓梯不方便，病人說我去洗手間都困難是這樣的。

膝蓋疼痛的治療，我們要區(qū)分到底是因為什么而疼痛。并不是說一個膝蓋疼痛的病人來了，我們開兩盒止疼藥就回去了。止疼只是一個對癥治療，我們希望是能夠達(dá)到膝關(guān)節(jié)疼痛的一個病因治療，也就是說疼痛到底是因為什么。如果是因為老年性的骨關(guān)節(jié)病，大量的增生，大量的骨贅形成這種，你單純吃止疼藥只會把胃吃壞。這個時候可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的矯形，甚至膝關(guān)節(jié)的置換。如果是半月板損傷的疼痛，我們可能需要打三個眼，在關(guān)節(jié)鏡下把撕裂的半月板縫上。如果是韌帶治療，我們可以做一個韌帶的重建，做一個韌帶的修復(fù)。那么如果是膝關(guān)節(jié)滑膜炎的病人，我們可以做一些按摩、理療、針灸、外用膏藥、甚至做一些膝關(guān)節(jié)穿刺來去共同的治療。所以膝關(guān)節(jié)疼痛治療我們要找到病因，來進(jìn)行有的放矢的治療。

膝關(guān)節(jié)積水是指滑膜產(chǎn)生了某些炎癥，導(dǎo)致這種平衡失效，急性增多是外傷或活動過度造成急性滑膜炎等引起的癥狀。膝關(guān)節(jié)內(nèi)的水又稱作膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)液，正常的膝關(guān)節(jié)，滑膜會分泌一些滑液來潤滑關(guān)節(jié)，維持關(guān)節(jié)的功能，這部分液體，如果出現(xiàn)異常增多的情況，就稱之為關(guān)節(jié)積水，也叫做關(guān)節(jié)積液。在疾病發(fā)作早期建議局部冷敷，進(jìn)行關(guān)節(jié)制動，口服一些非甾體類的抗炎藥，關(guān)節(jié)積液可以吸收的，慢性出現(xiàn)的關(guān)節(jié)積液增多，多見于膝關(guān)節(jié)的慢性疾病，比如骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)的蛻變使滑膜產(chǎn)生增生，滑膜產(chǎn)生炎癥，分泌的關(guān)節(jié)積液增多，需服用一些治療滑膜炎癥的藥物，就能夠有效的緩解病情。