如果病人出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)積液的情況，多是由于膝關(guān)節(jié)滑膜炎導(dǎo)致的。這種情況與膝關(guān)節(jié)部位的外傷、勞損退變有關(guān)，從而刺激膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的滑膜，使滑膜出現(xiàn)水腫增生，滲出的液體增多，就會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)積液。一旦出現(xiàn)這種情況，以后平時一定要避免膝關(guān)節(jié)部位反復(fù)的屈伸和過度的受力活動，以免導(dǎo)致積液增多。在出現(xiàn)積液以后，可以行關(guān)節(jié)部位針灸、理療以及配合熱敷的治療，來促進(jìn)膝關(guān)節(jié)部位的血液循環(huán)，從而促進(jìn)積液的吸收。如果積液相對較多，可以配合非甾體抗炎藥物治療，來對抗滑膜無菌性炎癥，從而促進(jìn)積液吸收和防止積液復(fù)發(fā)。如果說膝關(guān)節(jié)積液比較多，出現(xiàn)了明顯的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的情況，可以考慮關(guān)節(jié)腔穿刺抽液以后，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉和得寶松，來促進(jìn)膝關(guān)節(jié)積液恢復(fù)。

膝關(guān)節(jié)積液是由滑膜產(chǎn)生的，正常的滑膜它產(chǎn)生積液，能代謝完，還能自己代謝。但一旦滑膜有炎癥，比方說炎癥是無菌性的炎癥，這種炎癥一旦產(chǎn)生之后，它自己吸收不，就形成積液。正常的關(guān)節(jié)內(nèi)都有20毫升積液，如果超過20到30毫升，那就是膝關(guān)節(jié)積液。病理狀態(tài)下分膝關(guān)節(jié)分急性的滑膜炎和慢性滑膜炎。急性的滑膜炎就是表示外傷撞擊或直接摔傷之后，膝關(guān)節(jié)跪到地上，膝關(guān)節(jié)腫脹，這是膝關(guān)節(jié)急性（滑膜炎）。慢性滑膜炎如著涼勞累，每年都犯幾次，這成慢性滑膜炎，這種治療比較棘手，早期要制動少活動，如果積液很多就要抽出積液來，還要加壓包扎減少滲出，如果是反復(fù)的慢性滑膜炎不好治，都會往關(guān)節(jié)里打一點(diǎn)激素得寶松，藥學(xué)名叫復(fù)方倍他米松，有利于關(guān)節(jié)積液的吸收。如果打激素也不行，就需要做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，把炎性的滑膜清理出來，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，需要三個月到半年的時間才能恢復(fù)正常的功能，膝關(guān)節(jié)積液病治療起來是比較麻煩。膝關(guān)節(jié)是由三塊骨頭組成有股骨的遠(yuǎn)端，脛骨的近端，還有髕骨組成，它們的組成中間有好多結(jié)構(gòu)。

這是兩個問題，膝蓋酸痛和缺鈣，它是兩個問題不能混為一談。膝關(guān)節(jié)酸痛要找原因。酸痛的原因比方說，如果說膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)酸痛，疼的比較厲害的話，一定要考慮是股骨髖關(guān)節(jié)的問題，如果說整個膝關(guān)節(jié)酸痛的話，一定要考慮是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，還是膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，還是其他的關(guān)節(jié)疾病。你要考慮，你要分析清楚缺鈣這個事，其實(shí)這個鈣是咱們成骨的原料，就像建大樓一樣，你沒有水泥，沒有石灰，沒有沙子，怎么建樓，那是原料。但是有原料了，你沒有成骨的東西，它也不能形成一個骨細(xì)胞。骨細(xì)胞也不能代謝，所以說這是兩個問題。缺鈣是造成骨質(zhì)疏松一個原因，和膝關(guān)節(jié)酸痛關(guān)系不是太大，它倆也不能畫等號。他倆是個不同的問題，要區(qū)別進(jìn)行對待，區(qū)別對待。

膝蓋有積液的患者，首先要分析病因，并根據(jù)病因進(jìn)行治療。輕度的關(guān)節(jié)積液可以通過口服藥物和外用膏藥，對于重度的可以通過抽積液，藥物注射或關(guān)節(jié)鏡治療。膝蓋有積液要分析，滑膜炎癥來源于半月板的損傷，還是來源于軟骨的退變，而導(dǎo)致這種滑膜炎。早期的膝關(guān)節(jié)積液，比較輕度的積液，一般就保守治療，轉(zhuǎn)向制動，少活動，然后用口服的藥物，比方腫痛安膠囊，用血竭膠囊，外用膏藥，效果都非常好。如果中度以上的，關(guān)節(jié)積液非常多了，可能需要抽出膝關(guān)節(jié)積液，抽了膝關(guān)節(jié)積液還要一般，要注射一個玻璃酸鈉來保證潤滑，如果說積液還這么多，要打一點(diǎn)激素關(guān)節(jié)內(nèi)打點(diǎn)復(fù)方倍他米松，打上一點(diǎn)，這樣減輕炎癥的吸收，促進(jìn)炎癥吸收減輕積液的量。如果還不行，一般臨床讓病人做關(guān)節(jié)鏡檢查，關(guān)節(jié)鏡既是一個檢查手段，又是一個治療手段。色素絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎，也會引起滑膜積液或者膝蓋積液，這時候最好是通過關(guān)節(jié)鏡把炎性滑膜給清理出來，這樣的話就可以緩解膝關(guān)節(jié)積液這種程度。

膝蓋積水的癥狀，第一個是腫脹，第二個疼痛，第三個是功能受限。第一個癥狀是腫脹，為正常的這種積液它能吸收代謝，既然吸收不了了，病人腫脹。腫脹主要是以髕上囊為主，什么叫髕上囊，大家可以摸到自己的膝蓋，老百姓說的膝蓋骨我們叫髕骨，髕骨的上方叫髕上囊，里邊有積液，這里邊積液常見。除了第一個腫脹，病人脹得非常厲害，說病人跟我說大夫，我膝蓋脹了，晚上睡不著覺，特難受，由于是活動多了，勞累多了，走路多了腫脹比較厲害，休息后反而減輕這第一個癥狀腫脹。第二個癥狀隨之而來的就是疼痛，它腫脹之后壓力高，這種大家想，長期的這種半月板韌帶浸泡在積液里邊，它浸入在炎癥里邊，它有炎癥細(xì)胞在里邊，侵襲它也會疼痛，這種炎癥介質(zhì)的釋放出來之后，它吸收不了會疼痛，所以第二個癥狀是疼痛。第三個癥狀就是嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液，積水之后變成活動受限，上下樓梯不方便，病人說我去洗手間都困難是這樣的。