引起膝蓋積液的原因有很多種，在臨床上最常見的原因是膝關(guān)節(jié)的退行性改變。這個(gè)病變和年齡是呈正相關(guān)的，隨年齡的增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)軟骨就不可避免的會(huì)出現(xiàn)不同程度的磨損。這些磨損下來的軟骨碎屑會(huì)刺激膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑膜，產(chǎn)生慢性的充血、水腫，還有增生。增生以后就會(huì)分泌較多的關(guān)節(jié)的滑液，而當(dāng)這些滑液無法被人體的組織按時(shí)正常的吸收的時(shí)候，關(guān)節(jié)腔內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)滑液大量的蓄積，也就是所謂的膝關(guān)節(jié)滑膜炎。如果是青壯年人過度使用膝關(guān)節(jié)，比如經(jīng)常參加馬拉松比賽或者經(jīng)常的登山、健身的時(shí)候反復(fù)做這種深蹲的訓(xùn)練，同樣也會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，日積月累就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的磨損。一旦這種磨損時(shí)待長(zhǎng)，就會(huì)形成關(guān)節(jié)內(nèi)的積液。其次，如果膝關(guān)節(jié)受到暴力的創(chuàng)傷，比如車禍、運(yùn)動(dòng)、損傷，在踢球、打籃球的時(shí)候扭傷膝關(guān)節(jié)，這些情況就會(huì)引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折或脫位也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)外側(cè)半月板還有前后交叉韌帶的損傷。當(dāng)發(fā)生這些骨折、半月板損傷，或前后交叉韌帶損傷的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生不同程度的關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血，形成血性的關(guān)節(jié)積液。再次比較常見的自身免疫性疾病，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡這些疾病，還有像痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或者膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，都會(huì)累及到膝關(guān)節(jié)的滑膜，出現(xiàn)急性或慢性的膝關(guān)節(jié)的積液。當(dāng)然，還有一些非常罕見的情況，比如色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，這是一種滑膜來源的腫瘤是介于良惡性之間的，但是會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)一反復(fù)發(fā)作的膝關(guān)節(jié)的血性積液、遷延不愈。這種腫瘤常見于青少年、兒童，也容易對(duì)關(guān)節(jié)出現(xiàn)磨損，尤其積液多的話對(duì)軟骨會(huì)產(chǎn)生破壞。

膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是是治療終末期膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎的一個(gè)辦法，關(guān)節(jié)面軟骨面通過人工的辦法已經(jīng)不能修復(fù)了，只能換一個(gè)面了，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)分兩部分，一個(gè)是部分置換和全膝置換。部分置換就是病人只是發(fā)生在髕骨和股骨之間的一種關(guān)節(jié)炎，可以換髕股關(guān)節(jié)；如果只發(fā)生在內(nèi)側(cè)叫內(nèi)髁間室，內(nèi)側(cè)的脛骨股脛關(guān)節(jié)間室不太好了，可以換一個(gè)內(nèi)側(cè)的間室的一個(gè)部分關(guān)節(jié)置換。全膝關(guān)節(jié)置換是一個(gè)把股骨的遠(yuǎn)端的面和脛骨的近端的面逐個(gè)消除，換成一個(gè)絡(luò)合金的這種金屬，當(dāng)然了金屬中間要用骨水泥進(jìn)行粘合，這樣的話假體才能待得住，這部分的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)比全膝置換術(shù)創(chuàng)傷要小，恢復(fù)起來要快。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一個(gè)不得不最后的一個(gè)方案，就是做完這個(gè)手術(shù)，如果失敗了，就沒有可替代的方案辦法，是一個(gè)最終治療一種手段。

膝蓋疼痛的治療，我們要區(qū)分到底是因?yàn)槭裁炊弁?。并不是說一個(gè)膝蓋疼痛的病人來了，我們開兩盒止疼藥就回去了。止疼只是一個(gè)對(duì)癥治療，我們希望是能夠達(dá)到膝關(guān)節(jié)疼痛的一個(gè)病因治療，也就是說疼痛到底是因?yàn)槭裁?。如果是因?yàn)槔夏晷缘墓顷P(guān)節(jié)病，大量的增生，大量的骨贅形成這種，你單純吃止疼藥只會(huì)把胃吃壞。這個(gè)時(shí)候可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的矯形，甚至膝關(guān)節(jié)的置換。如果是半月板損傷的疼痛，我們可能需要打三個(gè)眼，在關(guān)節(jié)鏡下把撕裂的半月板縫上。如果是韌帶治療，我們可以做一個(gè)韌帶的重建，做一個(gè)韌帶的修復(fù)。那么如果是膝關(guān)節(jié)滑膜炎的病人，我們可以做一些按摩、理療、針灸、外用膏藥、甚至做一些膝關(guān)節(jié)穿刺來去共同的治療。所以膝關(guān)節(jié)疼痛治療我們要找到病因，來進(jìn)行有的放矢的治療。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是一種無菌型炎癥，是由于膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而引起的?；さ墓δ墚惓?huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)液無法正常生成和吸收，膝關(guān)節(jié)就會(huì)產(chǎn)生積液。滑膜的形態(tài)改變還會(huì)侵襲膝關(guān)節(jié)軟骨，不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。病人多因感膝關(guān)節(jié)發(fā)軟及活動(dòng)受限，腫脹持續(xù)不退、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、走路跛行、不敢下蹲而來就診。根據(jù)臨床表現(xiàn)及關(guān)節(jié)穿刺和滑液檢查可診斷。治療上主要通過藥物、手術(shù)、中醫(yī)等方法達(dá)到治愈目的，降低體重也能有效緩解癥狀。非手術(shù)治療無效的，可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)穿刺治療，并在抽取積液后于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉與糖皮質(zhì)激素，可明顯緩解滑膜炎癥狀，并減少對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的損傷。還可在關(guān)節(jié)鏡下行滑膜切除術(shù)，徹底切除病變的骨膜組織，達(dá)到治療目的。日常生活中，需注意保暖、保護(hù)膝關(guān)節(jié)，避免致傷因素的發(fā)生。

膝關(guān)節(jié)主要由三塊骨頭組成，股骨、脛骨以及髕骨。這三個(gè)骨頭內(nèi)部有一個(gè)關(guān)節(jié)囊，將它們包裹成一個(gè)封閉的腔。在關(guān)節(jié)囊的內(nèi)部附有一層滑膜，當(dāng)出現(xiàn)一些情況時(shí)，滑膜會(huì)出現(xiàn)發(fā)炎，就是膝關(guān)節(jié)滑膜炎。當(dāng)出現(xiàn)創(chuàng)傷、不正常的運(yùn)動(dòng)，或者長(zhǎng)期的疲勞運(yùn)動(dòng)，還有其他一些疾病，可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)生。