膝關(guān)節(jié)積液是指關(guān)節(jié)腔內(nèi)異常積聚的液體，可能由創(chuàng)傷、炎癥或退行性病變等因素引起。

1、創(chuàng)傷性因素

膝關(guān)節(jié)受到外力撞擊、扭傷或過(guò)度使用可能導(dǎo)致滑膜損傷，引發(fā)關(guān)節(jié)液分泌增多。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或意外跌倒，表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和活動(dòng)受限。急性期需冰敷制動(dòng)，慢性期可通過(guò)超聲波治療促進(jìn)積液吸收，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)穿刺抽液。

2、骨關(guān)節(jié)炎

退行性關(guān)節(jié)病變會(huì)刺激滑膜增生，產(chǎn)生過(guò)量關(guān)節(jié)液。多見(jiàn)于中老年群體，伴隨晨僵、關(guān)節(jié)摩擦音和漸進(jìn)性疼痛。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、局部注射玻璃酸鈉注射液，配合低頻脈沖電療改善循環(huán)。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致滑膜炎癥，關(guān)節(jié)液呈渾濁黃色。特征為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛、血沉加快，可能伴隨類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可控制病情進(jìn)展。

4、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌或病毒感染引發(fā)化膿性積液，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌感染。表現(xiàn)為高熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛，關(guān)節(jié)液培養(yǎng)可確診。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，配合關(guān)節(jié)腔灌洗，延誤治療可能導(dǎo)致軟骨破壞。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸鹽結(jié)晶沉積刺激滑膜產(chǎn)生炎性滲出，好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)呈刀割樣疼痛，血尿酸檢測(cè)值超過(guò)420μmol/L。急性期使用秋水仙堿片，緩解期服用非布司他片，需長(zhǎng)期低嘌呤飲食控制。

膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等負(fù)重活動(dòng)，肥胖者需減重降低關(guān)節(jié)壓力。急性期可冷敷15分鐘緩解腫脹，慢性期改用40℃左右熱敷促進(jìn)循環(huán)。補(bǔ)充鈣爾奇D片和膠原蛋白肽粉有助于軟骨修復(fù)，若保守治療3個(gè)月無(wú)效或積液反復(fù)發(fā)作，需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。