引起膝蓋積液的原因有很多種，在臨床上最常見(jiàn)的原因是膝關(guān)節(jié)的退行性改變。這個(gè)病變和年齡是呈正相關(guān)的，隨年齡的增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)軟骨就不可避免的會(huì)出現(xiàn)不同程度的磨損。這些磨損下來(lái)的軟骨碎屑會(huì)刺激膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑膜，產(chǎn)生慢性的充血、水腫，還有增生。增生以后就會(huì)分泌較多的關(guān)節(jié)的滑液，而當(dāng)這些滑液無(wú)法被人體的組織按時(shí)正常的吸收的時(shí)候，關(guān)節(jié)腔內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)滑液大量的蓄積，也就是所謂的膝關(guān)節(jié)滑膜炎。如果是青壯年人過(guò)度使用膝關(guān)節(jié)，比如經(jīng)常參加馬拉松比賽或者經(jīng)常的登山、健身的時(shí)候反復(fù)做這種深蹲的訓(xùn)練，同樣也會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，日積月累就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的磨損。一旦這種磨損時(shí)待長(zhǎng)，就會(huì)形成關(guān)節(jié)內(nèi)的積液。其次，如果膝關(guān)節(jié)受到暴力的創(chuàng)傷，比如車(chē)禍、運(yùn)動(dòng)、損傷，在踢球、打籃球的時(shí)候扭傷膝關(guān)節(jié)，這些情況就會(huì)引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折或脫位也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)外側(cè)半月板還有前后交叉韌帶的損傷。當(dāng)發(fā)生這些骨折、半月板損傷，或前后交叉韌帶損傷的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生不同程度的關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血，形成血性的關(guān)節(jié)積液。再次比較常見(jiàn)的自身免疫性疾病，比如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡這些疾病，還有像痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或者膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，都會(huì)累及到膝關(guān)節(jié)的滑膜，出現(xiàn)急性或慢性的膝關(guān)節(jié)的積液。當(dāng)然，還有一些非常罕見(jiàn)的情況，比如色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，這是一種滑膜來(lái)源的腫瘤是介于良惡性之間的，但是會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)一反復(fù)發(fā)作的膝關(guān)節(jié)的血性積液、遷延不愈。這種腫瘤常見(jiàn)于青少年、兒童，也容易對(duì)關(guān)節(jié)出現(xiàn)磨損，尤其積液多的話對(duì)軟骨會(huì)產(chǎn)生破壞。

膝關(guān)節(jié)積液多可根據(jù)病因，服用非甾體抗炎藥，滑膜炎顆粒、腫痛安膠囊類(lèi)中成藥以及軟骨保護(hù)劑，改善緩解患者癥狀。一、非甾體抗炎藥。膝關(guān)節(jié)積液伴有膝關(guān)節(jié)疼痛，疼痛才有炎癥。因此要使用非甾體抗炎藥，如勒松費(fèi)米德、雙氯酚鈉；二、中成藥。臨床比較常用治療膝關(guān)節(jié)積液如滑膜炎顆粒、腫痛安膠囊，都能達(dá)到消除積液、緩解疼痛、活血化瘀的目的；三、軟骨保護(hù)劑，如硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖等，對(duì)膝關(guān)節(jié)積液治療也有效果。膝關(guān)節(jié)積液沒(méi)有特效藥，要找出病因，如色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，任何藥物也沒(méi)有效果。其是介于良性惡性之間的滑膜炎，必要時(shí)要手術(shù)治療。

膝蓋積水的癥狀，第一個(gè)是腫脹，第二個(gè)疼痛，第三個(gè)是功能受限。第一個(gè)癥狀是腫脹，為正常的這種積液它能吸收代謝，既然吸收不了了，病人腫脹。腫脹主要是以髕上囊為主，什么叫髕上囊，大家可以摸到自己的膝蓋，老百姓說(shuō)的膝蓋骨我們叫髕骨，髕骨的上方叫髕上囊，里邊有積液，這里邊積液常見(jiàn)。除了第一個(gè)腫脹，病人脹得非常厲害，說(shuō)病人跟我說(shuō)大夫，我膝蓋脹了，晚上睡不著覺(jué)，特難受，由于是活動(dòng)多了，勞累多了，走路多了腫脹比較厲害，休息后反而減輕這第一個(gè)癥狀腫脹。第二個(gè)癥狀隨之而來(lái)的就是疼痛，它腫脹之后壓力高，這種大家想，長(zhǎng)期的這種半月板韌帶浸泡在積液里邊，它浸入在炎癥里邊，它有炎癥細(xì)胞在里邊，侵襲它也會(huì)疼痛，這種炎癥介質(zhì)的釋放出來(lái)之后，它吸收不了會(huì)疼痛，所以第二個(gè)癥狀是疼痛。第三個(gè)癥狀就是嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液，積水之后變成活動(dòng)受限，上下樓梯不方便，病人說(shuō)我去洗手間都困難是這樣的。

膝蓋骨裂的患者可以通過(guò)打石膏固定、夾板固定、支具固定、進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉、口服接骨續(xù)筋的藥物進(jìn)行治療。膝蓋骨裂是老百姓的術(shù)語(yǔ)。在教科書(shū)里和國(guó)家國(guó)際編碼庫(kù)里沒(méi)有骨裂的診斷，骨裂其實(shí)是骨折的一種，骨裂是一種骨折之后沒(méi)有錯(cuò)位，只有裂紋。一般讓病人打石膏固定，或者夾板固定或者支具固定，固定4到6周左右，但時(shí)間不要超過(guò)六周，超六周之后，進(jìn)行拍片檢查，雖然說(shuō)骨折沒(méi)完全長(zhǎng)上，還有骨折線。治療期間一定要鼓勵(lì)病人進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，如果超過(guò)六周還在固定，甚至超過(guò)八周還在固定，膝關(guān)節(jié)會(huì)導(dǎo)致僵硬，屈伸受限，病人練打彎練伸直都非常困難，所以一般而且固定的時(shí)候一定要屈曲10到15度，不要楞直固定膝關(guān)節(jié)，不然膝蓋打彎很難鍛煉，所以一般固定4到6周。然后還可以口服接骨續(xù)筋的藥物如接骨膠囊、活筋散片、跌打七厘片，都有促進(jìn)骨折愈合腫脹消退的效果。

膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)滑膜炎癥以后，如果想要快速的進(jìn)行康復(fù)，要判斷膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)滑膜炎的原因，制定合理的康復(fù)計(jì)劃。如果是膝關(guān)節(jié)受涼，出現(xiàn)的應(yīng)急性滑膜炎，首先要注意膝蓋的保暖，再口服一些非載體類(lèi)的抗炎藥，結(jié)合患者的年齡，還有體格制定一些合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，滑膜炎才能夠盡快治愈。如果是外傷或者過(guò)度運(yùn)動(dòng)造成的膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎，首先應(yīng)根據(jù)膝關(guān)節(jié)的受傷情況，判斷一下膝蓋有沒(méi)有韌帶的損傷，如果沒(méi)有韌帶的損傷，建議局部制動(dòng)三周，早期在72小時(shí)以內(nèi)可以間斷冷敷，72小時(shí)以后可以開(kāi)始間斷的熱敷治療，在制動(dòng)的期間注意鍛煉小腿的肌肉的收縮活動(dòng)，三周之后再開(kāi)始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，在治療期間要口服一些非甾體類(lèi)的抗炎藥；如果是一些特殊性的疾病，比如說(shuō)風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕，還有痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎，則需要進(jìn)行相關(guān)的檢查，口服一些專(zhuān)門(mén)的藥物進(jìn)行治療。