皮毛竇與脊柱裂的區(qū)別
發(fā)布時間：2020-01-0957692次收聽
語音內(nèi)容：
皮毛竇屬于一種皮膚改變，表現(xiàn)為皮膚表面不應(yīng)生長毛發(fā)的部位長出毛發(fā)，并在皮膚表面出現(xiàn)凹陷，凹陷可深可淺，當皮膚凹陷出現(xiàn)在背部中線或腰骶部時，可考慮存在脊柱裂，因此皮毛竇可作為脊柱裂的外觀提示；
而脊柱裂屬于脊柱畸形，是脊柱在發(fā)育過程中裂開的部位未完全閉合，有多種皮膚外觀的改變，如皮毛竇、皮膚表面包塊、胎記等。
皮毛竇又稱藏毛竇，屬于畸形發(fā)育。可出現(xiàn)在枕部到骶尾部間的任何部位，以骶尾部最多見，可與脊髓裂、脊柱裂伴發(fā)。瘺口四周往往有異常的長毛，色素沉著或毛細血管瘤樣改變。有的在其上方還有脂肪瘤突出，而脊柱裂是一種常見的先天畸形。是胚胎發(fā)育過程中，椎管閉合不全而引起?？蓮妮^小的畸形如棘突缺如或和椎板閉合不全，到嚴重的畸形。
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皮毛竇屬于一種皮膚改變，表現(xiàn)為皮膚表面不應(yīng)生長毛發(fā)的部位長出毛發(fā)，并在皮膚表面出現(xiàn)凹陷，凹陷可深可淺，當皮膚凹陷出現(xiàn)在背部中線或腰骶部時，可考慮存在脊柱裂，因此皮毛竇可作為脊柱裂的外觀提示；
而脊柱裂屬于脊柱畸形，是脊柱在發(fā)育過程中裂開的部位未完全閉合，有多種皮膚外觀的改變，如皮毛竇、皮膚表面包塊、胎記等。
皮毛竇又稱藏毛竇，屬于畸形發(fā)育。可出現(xiàn)在枕部到骶尾部間的任何部位，以骶尾部最多見，可與脊髓裂、脊柱裂伴發(fā)。瘺口四周往往有異常的長毛，色素沉著或毛細血管瘤樣改變。有的在其上方還有脂肪瘤突出，而脊柱裂是一種常見的先天畸形。是胚胎發(fā)育過程中，椎管閉合不全而引起?？蓮妮^小的畸形如棘突缺如或和椎板閉合不全，到嚴重的畸形。
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脊柱裂造成的原因
脊柱裂大部分病人，都是先天造成的。我們叫隱性裂，腰骨的隱性裂、骶椎的隱性裂，這種病人他在胚胎的時候就形成了，但是大部分病人是沒有癥狀的。在社會上或者在老百姓來講，一想我脊柱都裂了會不會很嚴重。其實并不是這樣，我們在拍片子過程當中會發(fā)現(xiàn)很多病人都有隱性裂，而這種隱性裂往往不會有什么過度的臨床癥狀。有一部分病人有隱形裂的病人，他容易引起腰肌勞損，坐時間長了或者站時間長了會有一些腰痛。但這些都沒有關(guān)系，我們通過腰背肌的功能鍛煉、通過一些康復(fù)、通過一些理療都能夠起到一個非常好的治療效果。隱性裂并不可怕，也不用通過手術(shù)的方法把裂的這個東西再給它關(guān)上或者再給他治愈。這個是沒有必要的，因為是從胚胎那個時候就已經(jīng)開始產(chǎn)生了。
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脊柱裂尿床是怎么回事
脊柱裂尿床的原因，第一個可能是跟先天的脊髓栓系，或者說脊髓的病變影響了圓錐的功能。因為圓錐損傷的話，可能會影響二便的功能。第二個可能是因為脊柱裂之后造成了神經(jīng)的損傷。我們叫圓錐損傷，或者叫馬尾綜合征。這種神經(jīng)的損傷不光是尿床，就是說尿失禁，可能還會有尿潴留，甚至還會有大便的異常。脊柱裂可能會有脊柱的滑脫。而這種滑脫會引起椎間盤的突出。這種嚴重的椎間盤突出導(dǎo)致的馬尾綜合征，就會出現(xiàn)二便異常。這種二便異常表現(xiàn)在尿床，或者是尿儲留或者是大便的問題。
隱性脊柱裂需要治療嗎
隱性脊柱裂要不要治療需看癥狀表現(xiàn)決定。隱性脊柱裂是隱性椎管閉合不全中最多見一種，多見于腰骶部，有一個或數(shù)個椎骨椎板未完全閉合，椎管內(nèi)容物并無膨出。絕大多數(shù)隱性脊柱裂終身不產(chǎn)生癥狀亦無任何外部表現(xiàn)。隱性脊柱裂不產(chǎn)生臨床癥狀者不需治療。有臨床癥狀隱性脊柱裂，脊膜膨出及脊髓脊膜膨出癥等均需手術(shù)治療，手術(shù)時間愈早，療效愈好。術(shù)前應(yīng)保護膨出部以防止破潰，如不慎破潰則應(yīng)立即送醫(yī)院緊急處理，以免感染引起腦膜炎。對脊柱裂引起脊髓栓系綜合征患者，均適合于手術(shù)，提倡盡早地予以手術(shù)治療。兒童多用基礎(chǔ)麻醉加局麻，個別采用氣管插管全麻；成人用強化麻醉加局麻或采用硬脊膜外麻醉。手術(shù)后采取俯臥或側(cè)臥位姿勢一周，有明顯尿失禁者，宜進行導(dǎo)尿術(shù)，保持手術(shù)部位清潔、衛(wèi)生；對幼兒應(yīng)嚴防大小便污染，酌用抗生素預(yù)防感染。傷口拆線后可增加康復(fù)治療，如理療、針灸、按摩及肢體功能鍛煉等，并應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，促進神經(jīng)功能早日恢復(fù)。
脊柱裂的危害有哪些
脊柱裂是發(fā)育異常引起的畸形，出生時就有的，不是因為受傷導(dǎo)致的，多數(shù)人會有隱性脊柱裂，往往沒有任何癥狀，需要通過檢查判斷。因為沒有癥狀，一般不需要處理，也不會出現(xiàn)危害，一旦出現(xiàn)顯性脊柱裂，會有危害性，可能會出現(xiàn)大小便失禁、下肢肌張力下降、行走困難，可能會影響活動等。脊柱裂主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的進行性加重，特別是雙下肢的無力和感覺障礙進行性加重，有時患兒可能會出現(xiàn)截癱的情況。患兒可能出現(xiàn)大小便的功能障礙進行性加重，出現(xiàn)尿便失禁，以及下肢皮膚營養(yǎng)不良性、頑固性潰瘍等。部分脊柱裂的患者合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出，可向前方突入胸腔、腹腔、盆腔，對相應(yīng)的器官產(chǎn)生壓迫，出現(xiàn)一系列的癥狀。如果脊髓脊膜膨出囊壁破裂，還可能造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，甚至因為反復(fù)的腦膜炎而危及患兒的生命。
隱性脊柱裂怎么辦
隱性脊柱裂是臨床上比較常見的一種影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，對于沒有引起患者任何癥狀的隱性脊柱裂，我們不需要特別關(guān)注，也不需要特殊的治療，臨床上隨訪觀察就可以了，對于隱性脊柱裂，引起患者長時間的遺尿的情況，或者排尿排大便控制不理想的情況，我們必要的時候，需要考慮神經(jīng)外科的手術(shù)進行探查，來松解脊柱裂部位，與硬脊膜相粘連的神經(jīng)根以及脊髓，有時還可以發(fā)現(xiàn)有增粗的終絲，造成脊髓栓系，我們可以把這些增粗的終絲進行切斷，來改善這個脊髓圓錐的缺血、缺氧性改變，從而使患者的神經(jīng)功能，得到比較好的恢復(fù)。
脊柱裂是怎么造成的
脊柱裂的發(fā)生目前多考慮與遺傳、產(chǎn)前葉酸補充不足及感染等因素有關(guān)系，但是為了使脊柱裂在產(chǎn)后發(fā)生率降低，可以在產(chǎn)前進行相關(guān)危險因素的篩查。常用的檢測指標包括血清甲胎蛋白、超聲及羊膜穿刺檢查。首先，血清甲胎蛋白在檢測脊柱裂的敏感度上可以高達91%。其次，對于90%-95%的脊柱裂，可以經(jīng)過產(chǎn)前超聲檢查檢出，當血清甲胎蛋白升高的情況下，更加有助于脊柱裂的檢出。最后在羊膜穿刺方面，如果有脊膜脊髓膨出生育史者再次發(fā)生妊娠，如果產(chǎn)前超聲沒有發(fā)現(xiàn)脊柱裂，可以進行羊膜穿刺予以確診。脊柱裂一旦確診，其治療主要根據(jù)不同類型而采取不同的治療方案。手術(shù)原則是解除脊髓栓系，分離回納脊髓和神經(jīng)根，切除膨出的囊，通常需要取硬腦膜移植片關(guān)閉硬腦膜下腔。當患者伴發(fā)腦積水時，需要先做腦脊液分流手術(shù)。
后背中間脊柱疼是怎么回事
不少的人都會發(fā)現(xiàn)自己的脊柱中間伴有著疼痛的現(xiàn)象，其實這種現(xiàn)象的出現(xiàn)有著很多不一樣的原因，可能是因為頻繁自慰而導(dǎo)致的，也有可能是因為年齡因素，排除了這兩個原因之外，你會發(fā)現(xiàn)病毒性流感疾病的因素，也有可能會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。
脊柱裂尿床是怎么回事
如果孕早期葉酸攝取不足，孕期長期處在污染環(huán)境中，胎位不正沒有及時矯正，都可能會引起脊柱裂。脊柱裂患者的馬尾神經(jīng)受壓變性，膀胱功能減退，大腦發(fā)育遲緩等，都會引起尿床。
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什么是脊柱裂
脊柱裂是人體發(fā)育過程中的畸形，即脊椎的兩個椎弓在發(fā)育過程中沒有合攏，沒有長在一起，造成脊柱的后側(cè)椎管開放。從形態(tài)上，脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂，顯性脊柱裂實際上從身體的表面就可以看到畸形，一般都發(fā)生在腰椎的下部和骶椎的上部，出現(xiàn)小的血管瘤樣的膨大，稱作顯性脊柱裂。有些顯性脊柱裂會嚴重的影響患兒的生命，一般很難存活，所以顯性脊柱裂一般比較少見，多數(shù)情況下是隱性脊柱裂，表面看不見，但會伴隨人的終生。
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隱形脊柱裂有什么癥狀
隱性脊柱裂很多情況下沒有癥狀，有的患者會出現(xiàn)局部皮膚毛發(fā)增多，皮膚向內(nèi)凹陷，呈現(xiàn)不規(guī)則的毛細血管瘤或色素沉著。隱性脊柱裂主要因受累節(jié)段的脊髓與脊神經(jīng)損害引起，與是否受壓和神經(jīng)損害的程度相關(guān)。有些在嬰幼兒時已發(fā)病，有的在成年后才出現(xiàn)癥狀，這與脊柱裂引起一系列繼發(fā)性病理變化，以及脊髓栓系逐漸加重、發(fā)生缺血變化是一致的。絕大多數(shù)的隱性脊柱裂終身不產(chǎn)生癥狀亦無任何外部表現(xiàn)。多數(shù)患者可能通過偶然的拍片、做影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
01:14
隱性脊柱裂要治療嗎
隱性脊柱裂是否需要治療，要具體問題具體分析?；颊呖梢酝ㄟ^核磁共振的檢查，來判斷隱性脊柱裂的嚴重程度，看看自己有沒有脊髓和神經(jīng)的發(fā)育異常。如果是單純的沒有椎板融合的隱性脊柱裂，而且也沒有合并脊髓和神經(jīng)發(fā)育異常的患者，就不需要進行治療；如果隱性脊柱裂患者，合并有脊髓和神經(jīng)發(fā)育情況的異常，比如有脊髓栓系，有可能隨著脊髓栓系的生長會逐漸出現(xiàn)癥狀，就會影響神經(jīng)的發(fā)育，就要通過做手術(shù)進行治療，而且還要盡早進行治療，從而避免對脊髓和神經(jīng)產(chǎn)生更加嚴重的損害。所以，隱性脊柱裂是否需要治療，要視隱性脊柱裂患者的病情而定，不能一概而論。
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脊柱裂手術(shù)后腦積水怎么辦
脊柱裂手術(shù)后可以出現(xiàn)多個并發(fā)癥的發(fā)生，常?？梢砸娪谏窠?jīng)功能障礙（肢體完全或不完全的癱瘓，排大小便失禁等）、傷口及椎管內(nèi)感染、傷口不愈合、傷口腦脊液漏等。脊柱裂術(shù)后出現(xiàn)腦積水的情況，其實并不多見，但是如果患者在脊柱裂術(shù)后，一旦出現(xiàn)腦積水的情況，后果會比較嚴重。脊柱裂術(shù)后的腦積水分為兩種，第一種是急性腦積水，第二種是慢性腦積水加重?；颊叱霈F(xiàn)急性腦積水，就必須要嚴格采取相應(yīng)措施，避免出現(xiàn)癥狀加重，避免顱內(nèi)壓增高得過快，也可以進行腦室穿刺或者直接做腦室腹腔分流手術(shù)。其次是在三個月甚至半年之內(nèi)，患者出現(xiàn)慢性腦積水加重的過程，如果病情加重到一定的程度，也是需要做腦室腹腔分流手術(shù)。
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