脊柱裂手術(shù)后腦積水怎么辦
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2061199次播放
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脊柱裂手術(shù)后可以出現(xiàn)多個(gè)并發(fā)癥的發(fā)生，常常可以見于神經(jīng)功能障礙（肢體完全或不完全的癱瘓，排大小便失禁等）、傷口及椎管內(nèi)感染、傷口不愈合、傷口腦脊液漏等。
脊柱裂術(shù)后出現(xiàn)腦積水的情況，其實(shí)并不多見，但是如果患者在脊柱裂術(shù)后，一旦出現(xiàn)腦積水的情況，后果會比較嚴(yán)重。脊柱裂術(shù)后的腦積水分為兩種，第一種是急性腦積水，第二種是慢性腦積水加重?；颊叱霈F(xiàn)急性腦積水，就必須要嚴(yán)格采取相應(yīng)措施，避免出現(xiàn)癥狀加重，避免顱內(nèi)壓增高得過快，也可以進(jìn)行腦室穿刺或者直接做腦室腹腔分流手術(shù)。其次是在三個(gè)月甚至半年之內(nèi)，患者出現(xiàn)慢性腦積水加重的過程，如果病情加重到一定的程度，也是需要做腦室腹腔分流手術(shù)。
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屁股上面的骨頭疼是為什么
屁股上面的骨頭疼痛的原因較多，首先看是否有外傷，第二個(gè)看是否有椎間盤突出，第三個(gè)就是是否有先天性脊柱裂的現(xiàn)象。除了上述情況外，還要考慮骨頭疼可能是由于血液系統(tǒng)的疾病，包括骨髓增生異常綜合征、白血病等所引起。對于神經(jīng)內(nèi)科來說，這種骨頭疼的原因是腦血管的疾病，包括重癥肌無力或格林巴利綜合征等等。建議患者不要過度緊張，不要劇烈的運(yùn)動。在疼痛期間多休息，改善生活方式，再配合一些藥物以及詳細(xì)的檢查等等綜合治療。
脊柱裂應(yīng)該怎么辦
脊柱裂我們分兩種，一種是隱性裂，就是骶椎的隱性裂。這種隱性裂，它是在胚胎時(shí)代就形成的。鑒于很多人群，很多人拍了片子，腰疼拍片子才發(fā)現(xiàn)有個(gè)隱性裂。這種病人我們一般不用過度的在乎，也不用過多的管它。我們經(jīng)過一些按摩、理療、功能鍛煉，都能夠恢復(fù)。當(dāng)然還有一些脊柱裂的病人，是因?yàn)橥鈧?，因?yàn)樽倒岩饋淼摹＿@部分病人我們就要注意，如果他有神經(jīng)癥狀，有下肢的疼痛、下肢的麻木，并且是先天性的椎弓根的裂，這種時(shí)候我們可能需要手術(shù)治療，我們需要做一個(gè)上下椎體的固定，需要做一個(gè)脊柱的復(fù)位，需要做一個(gè)神經(jīng)的減壓，來去改善他的癥狀。所以對于脊柱裂來講，我們要區(qū)分脊柱裂的部位、脊柱裂的原因，以及是否伴有神經(jīng)癥狀、是否它的疼痛很劇烈來去不同的對待。
脊柱損傷后遺癥及恢復(fù)時(shí)間
脊柱損傷后遺癥癥狀是癱瘓和四肢癱等，最佳治療恢復(fù)期是損傷出現(xiàn)后的半年內(nèi)，其恢復(fù)率可以達(dá)到九成。脊髓損傷后遺癥，是指脊髓損傷后，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種肢體運(yùn)動、感覺功能障礙和括約肌功能障礙引起二便失禁，性功能障礙、肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。常見后遺癥癥狀為癱瘓和四肢癱等。在半年至一年的時(shí)間段內(nèi)，恢復(fù)率也有近六成。在一年到兩年恢復(fù)率是四成左右。超過了兩年的話，恢復(fù)率就很低了，通常只有百分之幾。不過脊髓損傷恢復(fù)的恢復(fù)時(shí)間，和損傷的嚴(yán)重程度有直接的關(guān)系。損傷比較輕患者，通過半年至一年的時(shí)間就可以恢復(fù)。如果患者的脊髓損傷狀況嚴(yán)重，那時(shí)間就不好估計(jì)了，這不僅需正確治療，還要患者進(jìn)行積極的鍛煉。
脊柱裂的癥狀
脊柱裂根據(jù)有無脊膜和神經(jīng)成分膨出可以分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂兩種類型。隱性脊柱裂是指椎管未完全閉合，但沒有椎管內(nèi)容物膨出的一種畸形。絕大多數(shù)患者終生不會產(chǎn)生癥狀，也沒有任何外部表現(xiàn)，只是在做X線檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，臨床上極易漏診。少數(shù)患者在腰骶部局部皮膚有多毛區(qū)域或細(xì)軟毫毛，或片狀血管痣，或皮膚凹陷，毛發(fā)增多和色素沉著，不規(guī)則血管瘤與椎管內(nèi)相通的竇道，或者患兒到5—6歲仍有遺尿，這些情況就應(yīng)高度警惕隱性脊柱裂。開放性脊柱裂，在患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)背部正中的局限性包塊、雙下肢功能障礙、大小便失禁或伴有畸形足等表現(xiàn)。少數(shù)脊膜向前膨出者，可有慢性便秘、腹脹、腹部腫塊、反復(fù)發(fā)作的排尿不暢等表現(xiàn)，進(jìn)一步進(jìn)行腰骶椎X線檢查或核磁檢查多可明確診斷。
脊柱裂是遺傳病嗎
脊柱裂這種先天畸形或者疾病的原因還不是很清楚，現(xiàn)在一般認(rèn)為它是環(huán)境因素和遺傳因素等多個(gè)因素綜合作用的結(jié)果。所以嚴(yán)格來說它不屬于遺傳病，但有統(tǒng)計(jì)，父母當(dāng)中有比較嚴(yán)重的脊柱裂的患者的，其后代患脊柱裂的機(jī)會高于正常的家庭。脊柱畸形有很多種，并不是所有脊柱畸形都會遺傳。以特發(fā)性脊柱畸形為例，如果父母患病，后代不一定患病，但患病的概率會比雙親不患病的孩子的患病率較高，故該疾病有一定的遺傳傾向。另外，由于染色體異常所導(dǎo)致的畸形，則有非常明顯的遺傳傾向。創(chuàng)傷或損傷所引發(fā)的畸形與遺傳無關(guān)。染色體異常多有遺傳傾向，大多數(shù)可以通過產(chǎn)前檢查來診斷。
脊柱裂尿床是怎么回事
如果孕早期葉酸攝取不足，孕期長期處在污染環(huán)境中，胎位不正沒有及時(shí)矯正，都可能會引起脊柱裂。脊柱裂患者的馬尾神經(jīng)受壓變性，膀胱功能減退，大腦發(fā)育遲緩等，都會引起尿床。
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什么是脊柱裂
脊柱裂是人體發(fā)育過程中的畸形，即脊椎的兩個(gè)椎弓在發(fā)育過程中沒有合攏，沒有長在一起，造成脊柱的后側(cè)椎管開放。從形態(tài)上，脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂，顯性脊柱裂實(shí)際上從身體的表面就可以看到畸形，一般都發(fā)生在腰椎的下部和骶椎的上部，出現(xiàn)小的血管瘤樣的膨大，稱作顯性脊柱裂。有些顯性脊柱裂會嚴(yán)重的影響患兒的生命，一般很難存活，所以顯性脊柱裂一般比較少見，多數(shù)情況下是隱性脊柱裂，表面看不見，但會伴隨人的終生。
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隱形脊柱裂有什么癥狀
隱性脊柱裂很多情況下沒有癥狀，有的患者會出現(xiàn)局部皮膚毛發(fā)增多，皮膚向內(nèi)凹陷，呈現(xiàn)不規(guī)則的毛細(xì)血管瘤或色素沉著。隱性脊柱裂主要因受累節(jié)段的脊髓與脊神經(jīng)損害引起，與是否受壓和神經(jīng)損害的程度相關(guān)。有些在嬰幼兒時(shí)已發(fā)病，有的在成年后才出現(xiàn)癥狀，這與脊柱裂引起一系列繼發(fā)性病理變化，以及脊髓栓系逐漸加重、發(fā)生缺血變化是一致的。絕大多數(shù)的隱性脊柱裂終身不產(chǎn)生癥狀亦無任何外部表現(xiàn)。多數(shù)患者可能通過偶然的拍片、做影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
脊柱裂術(shù)后注意什么
脊柱裂術(shù)后恢復(fù)期的注意事項(xiàng)，主要需關(guān)注患者原有的神經(jīng)功能障礙，比如下肢活動障礙和大小便控制障礙，有沒有加重、有沒有減輕，或者原先沒有癥狀的患者有沒有新出現(xiàn)的癥狀，或者有沒有隨著患者的生長癥狀逐漸加重。如果出現(xiàn)下肢活動障礙，要進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，有些畸形要在骨科進(jìn)行矯形；如果排尿障礙，要密切的監(jiān)測排尿功能，障礙達(dá)到一定程度的時(shí)候要進(jìn)行間歇清潔導(dǎo)尿。否則長時(shí)間排尿障礙可能會影響雙腎的功能，最終引起腎功能衰竭，屆時(shí)可能更加難以治療。
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什么人容易得脊柱裂
對于脊柱裂的流行病學(xué)調(diào)查，在我國以及全世界的范圍內(nèi)，已經(jīng)開展了幾十年。在脊柱裂的流行病學(xué)調(diào)查期間，確實(shí)發(fā)現(xiàn)了一些容易引起脊柱裂的好發(fā)因素。但是，如果說脊柱裂單純好發(fā)于某一種人群，針對于這一點(diǎn)，調(diào)查還缺乏明確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。一般情況下，醫(yī)生們在臨床工作中能夠發(fā)現(xiàn)，脊柱裂的好發(fā)原因與人們的一些飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)系；與污染狀況有關(guān)系；與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也有一定的關(guān)系，貧困地區(qū)可能要比發(fā)達(dá)地區(qū)的發(fā)病率高一些。隨著最近這二十來年，人們對于脊柱裂這一疾病越來越重視，葉酸也隨之得到大量的普及，很多孕婦在懷孕期間會口服葉酸。隨著孕期的婦女長期口服葉酸，已經(jīng)可以比較明顯的感覺到，這一措施明確地起到了降低脊柱裂發(fā)生的效果。
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脊柱裂的癥狀
顯性脊柱裂的癥狀主要與脊柱裂發(fā)生的部位有關(guān)，一般最常發(fā)生的部位是脊柱腰骶段的部位。脊柱腰骶段的顯性脊柱裂主要出現(xiàn)的癥狀包括以下兩方面：一方面是雙下肢的運(yùn)動障礙和發(fā)育異常。另一方面是排大小便的問題。運(yùn)動障礙和發(fā)育異?？梢员憩F(xiàn)為雙下肢的不對稱，比如雙側(cè)下肢粗細(xì)不均、長度不等或者發(fā)育畸形；也可以表現(xiàn)為上下肢的運(yùn)動障礙，比如跛腳影響行走。在癥狀嚴(yán)重的時(shí)候，甚至?xí)?dǎo)致患者癱瘓，使患者不能行走。排大小便的問題則可能出現(xiàn)大小便失禁的情況。因此，顯性脊柱裂的癥狀，主要就包括這兩方面的內(nèi)容。如果患者發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)以上這些癥狀，就一定要盡早進(jìn)行治療，要嚴(yán)防病情加重的情況，以避免自身受到更加嚴(yán)重的損害。
小兒脊柱裂手術(shù)該怎么做
脊柱裂，是一種常見的先天畸形，由胚胎發(fā)育過程中，脊椎椎管閉合不全而致，可發(fā)生在脊椎椎管的頸段、胸段、腰段和骶段，或是騎跨兩個(gè)節(jié)段，一般為單發(fā)，多以腰骶部最為常見。
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