脊柱裂是什么病
發(fā)布時間：2018-09-2059906次播放
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脊柱裂又稱椎管閉合不全，屬于一種常見的脊柱先天畸形。是人體在胚胎發(fā)育過程中，椎管閉合不全而引起的一種疾病。脊柱裂這一疾病的病情發(fā)展，可以從比較小的畸形，如棘突缺如或（和）椎板的閉合不全，到嚴(yán)重的畸形。
然而，造成脊柱裂畸形的病因，目前還尚不明確。有學(xué)者認(rèn)為脊柱裂畸形與妊娠早期，胚胎受到化學(xué)性或者物理性的損傷有關(guān)。在女性的懷孕期間，孕婦攝入足量的葉酸，對于預(yù)防胎兒畸形尤為重要。脊柱裂一般形成在胚胎形成的早期，因為各種各樣的原因，干擾到胚胎的發(fā)育而造成脊柱裂的形成。大部分的隱性脊柱裂不需要治療，顯性脊柱裂一般都需要通過做手術(shù)來進(jìn)行治療。脊柱裂可以引起肢體的活動障礙，也可以引起大小便的異常。
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脊柱裂應(yīng)該怎么辦
脊柱裂我們分兩種，一種是隱性裂，就是骶椎的隱性裂。這種隱性裂，它是在胚胎時代就形成的。鑒于很多人群，很多人拍了片子，腰疼拍片子才發(fā)現(xiàn)有個隱性裂。這種病人我們一般不用過度的在乎，也不用過多的管它。我們經(jīng)過一些按摩、理療、功能鍛煉，都能夠恢復(fù)。當(dāng)然還有一些脊柱裂的病人，是因為外傷，因為椎弓根裂引起來的。這部分病人我們就要注意，如果他有神經(jīng)癥狀，有下肢的疼痛、下肢的麻木，并且是先天性的椎弓根的裂，這種時候我們可能需要手術(shù)治療，我們需要做一個上下椎體的固定，需要做一個脊柱的復(fù)位，需要做一個神經(jīng)的減壓，來去改善他的癥狀。所以對于脊柱裂來講，我們要區(qū)分脊柱裂的部位、脊柱裂的原因，以及是否伴有神經(jīng)癥狀、是否它的疼痛很劇烈來去不同的對待。
脊柱裂尿床是為什么
我們在臨床上并不常聽到脊柱裂尿床這個原因，但是猜測原因，第一個可能是跟先天的脊髓栓系，或者說脊髓的病變影響了圓錐的功能。因為圓錐損傷的話，可能會影響二便的一些功能。另外一個也可能是因為脊柱裂之后造成了一個神經(jīng)的損傷。這種神經(jīng)的損傷不光是尿床，就是說尿失禁，可能還會有尿潴留，甚至還會有大便的異常。我們叫圓錐損傷，或者叫馬尾綜合征。我們鑒于重的椎間盤突出，我們說脊柱裂之后，可能會有脊柱的滑脫。而這種滑脫會引起椎間盤的突出。這種椎間盤突出嚴(yán)重的導(dǎo)致的馬尾綜合征，就會出現(xiàn)二便異常。這種二便異常表現(xiàn)在尿床，或者我們叫尿失禁，或者是尿潴留或者是大便的問題，可能是來源于神經(jīng)的損傷。
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脊柱裂怎么辦
對于脊柱裂，我們根據(jù)它的部位、原因、是否伴有神經(jīng)癥狀、疼痛是否劇烈來不同的對待。脊柱裂分兩種：一種是骶椎的隱性裂，另一種是椎弓根裂引起。隱性裂在胚胎時代形成。病人因腰疼拍片子才發(fā)現(xiàn)有隱性裂，可以經(jīng)過一些按摩、理療、功能鍛煉得到恢復(fù)。當(dāng)病人是因椎弓根裂引起的脊柱裂時，需要尤其注意。如果患者是先天性的椎弓根的裂，并且伴有神經(jīng)癥狀，有下肢的疼痛、下肢的麻木，這種時候改善他的癥狀可能需要手術(shù)治療，需要做一個上下椎體的固定，需要做一個脊柱的復(fù)位，需要做一個神經(jīng)的減壓。
脊椎疼是怎么回事
脊椎疼痛原因比較多，在生活中導(dǎo)致脊椎疼痛的原因，根據(jù)不同的部位可以有不同的原因，我們總結(jié)以下方面。第一頸椎的疼痛，頸椎疼痛都由于頸椎病所引起來的，頸椎蛻變或者腫瘤壓迫形成了脊髓或神經(jīng)根的壓迫，造成上肢的放射疼痛和椎體的疼痛。第二胸椎的疼痛，胸椎疼痛都由于椎管的狹窄，胸椎橫韌帶的鈣化壓迫了脊神經(jīng)根，或者是腫瘤也會引起胸椎的疼痛。第三腰椎的疼痛，比如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎的腫瘤，同樣會引起脊柱出現(xiàn)疼痛。第四骶椎的疼痛，骶椎疼痛多由于外傷所引起來的，如果在沒有外傷情況下，由于椎間盤突出所引起的腰骶部一種放射性的疼痛。所以說在臨床上引起胸椎腰椎疼痛的原因比較多，還要根據(jù)病人的具體疼痛的部位、疼痛的性質(zhì)和疼痛持續(xù)的時間，結(jié)合輔助相關(guān)檢查，才能明確一些脊柱疼痛的原因，然后再進(jìn)行積極的治療。
脊柱損傷的原因及搬運方式
脊柱損傷的原因有房屋倒塌，高處墜落，車禍；在搬運時至少要有3人同時將傷者水平托起，輕輕放在木板上，過程中動作要協(xié)調(diào)統(tǒng)一，輕柔穩(wěn)妥，保證傷者軀體平起平落，防止軀干扭轉(zhuǎn)，然后用沙袋固定傷者軀干兩側(cè)，以防搬運途中軀干、肢體擺動而加重脊髓損傷。頸椎損傷病人搬運前應(yīng)牽引頭部，恢復(fù)頸部軸線位，上頸托，原位固定傷員，傷員應(yīng)被固定在硬木板擔(dān)架上搬運，絕不可用帆布軟擔(dān)架抬運傷員。若有傷口，應(yīng)緊急包扎，不能輕易翻動患者。對呼吸困難和昏迷者，要及時清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢，在救助時，若懷疑有脊柱骨折的，均應(yīng)按脊柱骨折處理。千萬不能對傷者任意翻身、扭曲身體。將傷者的雙下肢伸直，雙上肢也伸直放在身旁，木板放在傷者的一側(cè)。
開放性脊柱裂如何治療
開放性脊柱裂一旦確診，要盡早手術(shù)治療。開放性的脊柱裂可以分為脊髓裂、脊髓脊膜的膨出、半側(cè)脊髓脊膜的膨出、空洞性脊髓脊膜膨出和脊膜的膨出。開放性脊柱裂屬于先天性畸形的范疇，主要是由于致畸因子導(dǎo)致的。開放性脊柱裂，常常會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脊柱形態(tài)的異常，脊柱的疼痛，同時出現(xiàn)步態(tài)的異常。多數(shù)患者神經(jīng)損傷比較嚴(yán)重，患者一般情況下，在出生后應(yīng)立即對患者進(jìn)行手術(shù)治療，以恢復(fù)其局部的解剖結(jié)構(gòu)，并盡最大可能的保護(hù)患者的脊髓神經(jīng)組織。手術(shù)的目的是切除局部的膨出囊，松解脊髓和神經(jīng)根的黏粘連，同時對軟組織缺損處進(jìn)行修復(fù)，避免局部的囊壁破裂，防止脊髓和神經(jīng)組織束的牽制，導(dǎo)致患者的癱瘓，甚至死亡等。開放性脊柱裂，一般來說，如果患者癥狀沒有早期得到緩解，其預(yù)后往往不佳。
后背中間脊柱疼是怎么回事
不少的人都會發(fā)現(xiàn)自己的脊柱中間伴有著疼痛的現(xiàn)象，其實這種現(xiàn)象的出現(xiàn)有著很多不一樣的原因，可能是因為頻繁自慰而導(dǎo)致的，也有可能是因為年齡因素，排除了這兩個原因之外，你會發(fā)現(xiàn)病毒性流感疾病的因素，也有可能會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。
脊柱裂尿床是怎么回事
如果孕早期葉酸攝取不足，孕期長期處在污染環(huán)境中，胎位不正沒有及時矯正，都可能會引起脊柱裂。脊柱裂患者的馬尾神經(jīng)受壓變性，膀胱功能減退，大腦發(fā)育遲緩等，都會引起尿床。
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隱形脊柱裂有什么癥狀
隱性脊柱裂很多情況下沒有癥狀，有的患者會出現(xiàn)局部皮膚毛發(fā)增多，皮膚向內(nèi)凹陷，呈現(xiàn)不規(guī)則的毛細(xì)血管瘤或色素沉著。隱性脊柱裂主要因受累節(jié)段的脊髓與脊神經(jīng)損害引起，與是否受壓和神經(jīng)損害的程度相關(guān)。有些在嬰幼兒時已發(fā)病，有的在成年后才出現(xiàn)癥狀，這與脊柱裂引起一系列繼發(fā)性病理變化，以及脊髓栓系逐漸加重、發(fā)生缺血變化是一致的。絕大多數(shù)的隱性脊柱裂終身不產(chǎn)生癥狀亦無任何外部表現(xiàn)。多數(shù)患者可能通過偶然的拍片、做影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
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脊柱裂怎么治療
隱性脊柱裂一般終生攜帶，沒有癥狀則不需要治療。還可以針對癥狀進(jìn)行對癥治療，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不適癥狀，則需要通過手術(shù)治療。脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂。顯性脊柱裂一般會對生命造成嚴(yán)重的影響，大部分患者很難存活，很早就會表現(xiàn)出癥狀，治療比較棘手。隱性患者沒有癥狀則不需要治療。如果表現(xiàn)出腰部的酸痛，不能持久做事，不能搬重物等，可以進(jìn)行腰背肌的訓(xùn)練，能夠增強(qiáng)肌肉的力量，保護(hù)脊柱。同時還可以做理療、推拿、熱敷等緩解癥狀。少數(shù)的人會表現(xiàn)出神經(jīng)功能受影響，比如下肢麻木，甚至出現(xiàn)疼痛等。則需做手術(shù)治療，重建脊柱的穩(wěn)定性，一般的癥狀即可緩解。
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什么人容易得脊柱裂
對于脊柱裂的流行病學(xué)調(diào)查，在我國以及全世界的范圍內(nèi)，已經(jīng)開展了幾十年。在脊柱裂的流行病學(xué)調(diào)查期間，確實發(fā)現(xiàn)了一些容易引起脊柱裂的好發(fā)因素。但是，如果說脊柱裂單純好發(fā)于某一種人群，針對于這一點，調(diào)查還缺乏明確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。一般情況下，醫(yī)生們在臨床工作中能夠發(fā)現(xiàn)，脊柱裂的好發(fā)原因與人們的一些飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)系；與污染狀況有關(guān)系；與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也有一定的關(guān)系，貧困地區(qū)可能要比發(fā)達(dá)地區(qū)的發(fā)病率高一些。隨著最近這二十來年，人們對于脊柱裂這一疾病越來越重視，葉酸也隨之得到大量的普及，很多孕婦在懷孕期間會口服葉酸。隨著孕期的婦女長期口服葉酸，已經(jīng)可以比較明顯的感覺到，這一措施明確地起到了降低脊柱裂發(fā)生的效果。
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脊柱裂的癥狀
顯性脊柱裂的癥狀主要與脊柱裂發(fā)生的部位有關(guān)，一般最常發(fā)生的部位是脊柱腰骶段的部位。脊柱腰骶段的顯性脊柱裂主要出現(xiàn)的癥狀包括以下兩方面：一方面是雙下肢的運動障礙和發(fā)育異常。另一方面是排大小便的問題。運動障礙和發(fā)育異?？梢员憩F(xiàn)為雙下肢的不對稱，比如雙側(cè)下肢粗細(xì)不均、長度不等或者發(fā)育畸形；也可以表現(xiàn)為上下肢的運動障礙，比如跛腳影響行走。在癥狀嚴(yán)重的時候，甚至?xí)?dǎo)致患者癱瘓，使患者不能行走。排大小便的問題則可能出現(xiàn)大小便失禁的情況。因此，顯性脊柱裂的癥狀，主要就包括這兩方面的內(nèi)容。如果患者發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)以上這些癥狀，就一定要盡早進(jìn)行治療，要嚴(yán)防病情加重的情況，以避免自身受到更加嚴(yán)重的損害。
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