隱性脊柱裂是指脊柱椎弓未完全閉合但無脊髓或脊膜膨出的先天性發(fā)育異常，多數(shù)無明顯癥狀，少數(shù)可能伴隨遺尿、腰骶部疼痛或下肢感覺異常。

1、病因

隱性脊柱裂主要與胚胎期神經(jīng)管閉合不全有關(guān)，遺傳因素可能起重要作用，孕期葉酸缺乏或接觸致畸物質(zhì)也可能增加發(fā)病概率。部分病例存在家族聚集現(xiàn)象，提示基因變異參與發(fā)病過程。

2、典型表現(xiàn)

多數(shù)患者終身無癥狀，常在影像學(xué)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)?？赡艹霈F(xiàn)腰骶部皮膚凹陷、毛發(fā)增生或色素沉著等體表特征。少數(shù)病例因神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為夜間遺尿、下肢無力或感覺減退，癥狀常在青春期加重。

3、診斷方法

X線平片可顯示椎弓根間距增寬，磁共振成像能清晰觀察椎管內(nèi)神經(jīng)結(jié)構(gòu)是否受累。對于無癥狀者無需特殊處理，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀需進行尿流動力學(xué)檢查及肌電圖評估。

4、治療原則

無癥狀者建議定期觀察，加強腰背肌鍛煉。出現(xiàn)排尿障礙可遵醫(yī)囑使用鹽酸奧昔布寧緩釋片、酒石酸托特羅定片等藥物，合并神經(jīng)損傷者可考慮椎管減壓術(shù)。物理治療如電刺激有助于改善膀胱功能。

5、注意事項

患者應(yīng)避免腰部過度負重，控制體重減輕脊柱負荷。學(xué)齡期兒童出現(xiàn)遺尿需排查本病，孕期補充葉酸可降低胎兒發(fā)病風(fēng)險。建議每1-2年復(fù)查脊柱磁共振，監(jiān)測病情進展。

日常生活中注意保持正確坐姿，避免久坐久站，可進行游泳、瑜伽等低沖擊運動強化核心肌群。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，合并神經(jīng)源性膀胱者應(yīng)定時排尿并監(jiān)測殘余尿量。出現(xiàn)下肢麻木、步態(tài)異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需及時就診神經(jīng)外科。