脊柱裂如何治療
發(fā)布時間：2019-04-2955313次收聽
語音內(nèi)容：
脊柱裂有顯性和隱性之分。顯性患者根據(jù)癥狀通過腰背肌訓練、理療、局部推拿、熱敷以及手術等方式治療，隱性患者無癥狀時，不用治療。
脊柱裂治療，首先考慮是顯性脊柱裂。顯性脊柱裂可造成嚴重疾病、對生命造成影響，多數(shù)較難存活或出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，治療比較棘手。隱性脊柱裂可終生攜帶，不會引起嚴重癥狀。沒有癥狀時，不需要治療。
若有腰部酸痛，功能受影響，如不能持久做事情、搬重物困難，要做腰背肌訓練增強肌肉力量保護脊柱，讓腰功能恢復。也可根據(jù)癥狀對癥治療，如理療、局部推拿、熱敷等。
少數(shù)人神經(jīng)功能受影響，會引起下肢麻木、下肢肌肉力弱，并發(fā)嚴重疼痛癥狀。若已經(jīng)導致脊柱穩(wěn)定性受到嚴重影響，需做手術重建脊柱穩(wěn)定性，之后癥狀可緩解。
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脊柱裂有顯性和隱性之分。顯性患者根據(jù)癥狀通過腰背肌訓練、理療、局部推拿、熱敷以及手術等方式治療，隱性患者無癥狀時，不用治療。
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若有腰部酸痛，功能受影響，如不能持久做事情、搬重物困難，要做腰背肌訓練增強肌肉力量保護脊柱，讓腰功能恢復。也可根據(jù)癥狀對癥治療，如理療、局部推拿、熱敷等。
少數(shù)人神經(jīng)功能受影響，會引起下肢麻木、下肢肌肉力弱，并發(fā)嚴重疼痛癥狀。若已經(jīng)導致脊柱穩(wěn)定性受到嚴重影響，需做手術重建脊柱穩(wěn)定性，之后癥狀可緩解。
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小兒脊柱裂手術該怎么做
小兒慢性蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑等方式治療。慢性蕁麻疹通常由過敏原刺激、免疫異常、感染、遺傳因素、環(huán)境變化等原因引起，表現(xiàn)為反復發(fā)作的風團、瘙癢等癥狀。
皮毛竇與脊柱裂的區(qū)別
皮毛竇屬于一種皮膚改變，表現(xiàn)為皮膚表面不應生長毛發(fā)的部位長出毛發(fā)，并在皮膚表面出現(xiàn)凹陷，凹陷可深可淺，當皮膚凹陷出現(xiàn)在背部中線或腰骶部時，可考慮存在脊柱裂，因此皮毛竇可作為脊柱裂的外觀提示；而脊柱裂屬于脊柱畸形，是脊柱在發(fā)育過程中裂開的部位未完全閉合，有多種皮膚外觀的改變，如皮毛竇、皮膚表面包塊、胎記等。皮毛竇又稱藏毛竇，屬于畸形發(fā)育。可出現(xiàn)在枕部到骶尾部間的任何部位，以骶尾部最多見，可與脊髓裂、脊柱裂伴發(fā)。瘺口四周往往有異常的長毛，色素沉著或毛細血管瘤樣改變。有的在其上方還有脂肪瘤突出，而脊柱裂是一種常見的先天畸形。是胚胎發(fā)育過程中，椎管閉合不全而引起?？蓮妮^小的畸形如棘突缺如或和椎板閉合不全，到嚴重的畸形。
01:53
脊柱裂是怎么造成的
脊柱裂大部分病人都是先天造成的，在胚胎時就形成了。稱為隱性裂包括腰骨和骶椎的隱性裂。雖然說是脊柱裂但實際并不嚴重，臨床隱性裂非常常見，且大部分不會有過度的臨床癥狀。一部分有隱形裂的病人容易引起腰肌勞損，久坐久站出現(xiàn)腰痛。但并不嚴重通過腰背肌的功能鍛煉、康復理療即可有良好療效。隱性裂并不可怕，也不用通過手術的方法把脊柱裂的這個東西再給它關上或者治愈。這個是沒有必要的，因為它是從胚胎那個時候就已經(jīng)開始產(chǎn)生了。
01:46
脊柱裂尿床是怎么回事
脊柱裂尿床的原因，第一個可能是跟先天的脊髓栓系，或者說脊髓的病變影響了圓錐的功能。因為圓錐損傷的話，可能會影響二便的功能。第二個可能是因為脊柱裂之后造成了神經(jīng)的損傷。我們叫圓錐損傷，或者叫馬尾綜合征。這種神經(jīng)的損傷不光是尿床，就是說尿失禁，可能還會有尿潴留，甚至還會有大便的異常。脊柱裂可能會有脊柱的滑脫。而這種滑脫會引起椎間盤的突出。這種嚴重的椎間盤突出導致的馬尾綜合征，就會出現(xiàn)二便異常。這種二便異常表現(xiàn)在尿床，或者是尿儲留或者是大便的問題。
脊柱裂的危害有哪些
脊柱裂是發(fā)育異常引起的畸形，出生時就有的，不是因為受傷導致的，多數(shù)人會有隱性脊柱裂，往往沒有任何癥狀，需要通過檢查判斷。因為沒有癥狀，一般不需要處理，也不會出現(xiàn)危害，一旦出現(xiàn)顯性脊柱裂，會有危害性，可能會出現(xiàn)大小便失禁、下肢肌張力下降、行走困難，可能會影響活動等。脊柱裂主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的進行性加重，特別是雙下肢的無力和感覺障礙進行性加重，有時患兒可能會出現(xiàn)截癱的情況?；純嚎赡艹霈F(xiàn)大小便的功能障礙進行性加重，出現(xiàn)尿便失禁，以及下肢皮膚營養(yǎng)不良性、頑固性潰瘍等。部分脊柱裂的患者合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出，可向前方突入胸腔、腹腔、盆腔，對相應的器官產(chǎn)生壓迫，出現(xiàn)一系列的癥狀。如果脊髓脊膜膨出囊壁破裂，還可能造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，甚至因為反復的腦膜炎而危及患兒的生命。
脊柱裂是怎么造成的
脊柱裂的發(fā)生目前多考慮與遺傳、產(chǎn)前葉酸補充不足及感染等因素有關系，但是為了使脊柱裂在產(chǎn)后發(fā)生率降低，可以在產(chǎn)前進行相關危險因素的篩查。常用的檢測指標包括血清甲胎蛋白、超聲及羊膜穿刺檢查。首先，血清甲胎蛋白在檢測脊柱裂的敏感度上可以高達91%。其次，對于90%-95%的脊柱裂，可以經(jīng)過產(chǎn)前超聲檢查檢出，當血清甲胎蛋白升高的情況下，更加有助于脊柱裂的檢出。最后在羊膜穿刺方面，如果有脊膜脊髓膨出生育史者再次發(fā)生妊娠，如果產(chǎn)前超聲沒有發(fā)現(xiàn)脊柱裂，可以進行羊膜穿刺予以確診。脊柱裂一旦確診，其治療主要根據(jù)不同類型而采取不同的治療方案。手術原則是解除脊髓栓系，分離回納脊髓和神經(jīng)根，切除膨出的囊，通常需要取硬腦膜移植片關閉硬腦膜下腔。當患者伴發(fā)腦積水時，需要先做腦脊液分流手術。
開放性脊柱裂如何治療
開放性脊柱裂一旦確診，要盡早手術治療。開放性的脊柱裂可以分為脊髓裂、脊髓脊膜的膨出、半側(cè)脊髓脊膜的膨出、空洞性脊髓脊膜膨出和脊膜的膨出。開放性脊柱裂屬于先天性畸形的范疇，主要是由于致畸因子導致的。開放性脊柱裂，常常會導致患兒出現(xiàn)脊柱形態(tài)的異常，脊柱的疼痛，同時出現(xiàn)步態(tài)的異常。多數(shù)患者神經(jīng)損傷比較嚴重，患者一般情況下，在出生后應立即對患者進行手術治療，以恢復其局部的解剖結(jié)構(gòu)，并盡最大可能的保護患者的脊髓神經(jīng)組織。手術的目的是切除局部的膨出囊，松解脊髓和神經(jīng)根的黏粘連，同時對軟組織缺損處進行修復，避免局部的囊壁破裂，防止脊髓和神經(jīng)組織束的牽制，導致患者的癱瘓，甚至死亡等。開放性脊柱裂，一般來說，如果患者癥狀沒有早期得到緩解，其預后往往不佳。
脊柱裂尿床是怎么回事
如果孕早期葉酸攝取不足，孕期長期處在污染環(huán)境中，胎位不正沒有及時矯正，都可能會引起脊柱裂。脊柱裂患者的馬尾神經(jīng)受壓變性，膀胱功能減退，大腦發(fā)育遲緩等，都會引起尿床。
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什么是脊柱裂
脊柱裂是人體發(fā)育過程中的畸形，即脊椎的兩個椎弓在發(fā)育過程中沒有合攏，沒有長在一起，造成脊柱的后側(cè)椎管開放。從形態(tài)上，脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂，顯性脊柱裂實際上從身體的表面就可以看到畸形，一般都發(fā)生在腰椎的下部和骶椎的上部，出現(xiàn)小的血管瘤樣的膨大，稱作顯性脊柱裂。有些顯性脊柱裂會嚴重的影響患兒的生命，一般很難存活，所以顯性脊柱裂一般比較少見，多數(shù)情況下是隱性脊柱裂，表面看不見，但會伴隨人的終生。
03:05
脊柱裂怎么治療
隱性脊柱裂一般終生攜帶，沒有癥狀則不需要治療。還可以針對癥狀進行對癥治療，如果出現(xiàn)嚴重的不適癥狀，則需要通過手術治療。脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂。顯性脊柱裂一般會對生命造成嚴重的影響，大部分患者很難存活，很早就會表現(xiàn)出癥狀，治療比較棘手。隱性患者沒有癥狀則不需要治療。如果表現(xiàn)出腰部的酸痛，不能持久做事，不能搬重物等，可以進行腰背肌的訓練，能夠增強肌肉的力量，保護脊柱。同時還可以做理療、推拿、熱敷等緩解癥狀。少數(shù)的人會表現(xiàn)出神經(jīng)功能受影響，比如下肢麻木，甚至出現(xiàn)疼痛等。則需做手術治療，重建脊柱的穩(wěn)定性，一般的癥狀即可緩解。
脊柱裂手術后并發(fā)癥有什么
脊柱裂的手術并發(fā)癥主要有幾方面。第一個方面是在手術中損傷脊髓和神經(jīng)組織，術后立刻出現(xiàn)雙下肢的活動障礙，甚至癱瘓。第二個方面是急性的尿潴留，這主要是由于損害了患者的排尿功能所引起。第三個方面是有可能出現(xiàn)腦積水。腦積水十分兇險，急性的腦積水可以有生命危險，需要做腦積水的手術。但這種情況比較少見。第四個方面是傷口的問題，有可能出現(xiàn)傷口腦脊液漏，可能跟術中縫合硬脊膜修補不嚴密有關。如果腦脊液漏較輕，需進行反復穿刺、加壓包扎；如較重，還需要重新做手術，進行手術中對硬脊膜的修補。第五個方面是傷口的愈合不佳。傷口愈合不良與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育障礙有關系。傷口愈合不良可能表現(xiàn)為傷口全層裂開，延遲愈合，要進行長期反復的換藥，時間較長，患者可能會比較痛苦。
01:32
什么人容易得脊柱裂
對于脊柱裂的流行病學調(diào)查，在我國以及全世界的范圍內(nèi)，已經(jīng)開展了幾十年。在脊柱裂的流行病學調(diào)查期間，確實發(fā)現(xiàn)了一些容易引起脊柱裂的好發(fā)因素。但是，如果說脊柱裂單純好發(fā)于某一種人群，針對于這一點，調(diào)查還缺乏明確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。一般情況下，醫(yī)生們在臨床工作中能夠發(fā)現(xiàn)，脊柱裂的好發(fā)原因與人們的一些飲食結(jié)構(gòu)有關系；與污染狀況有關系；與經(jīng)濟發(fā)展水平也有一定的關系，貧困地區(qū)可能要比發(fā)達地區(qū)的發(fā)病率高一些。隨著最近這二十來年，人們對于脊柱裂這一疾病越來越重視，葉酸也隨之得到大量的普及，很多孕婦在懷孕期間會口服葉酸。隨著孕期的婦女長期口服葉酸，已經(jīng)可以比較明顯的感覺到，這一措施明確地起到了降低脊柱裂發(fā)生的效果。
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