煙霧病的治療方法
發(fā)布時間：2019-12-2651863次收聽
語音內(nèi)容：
煙霧彈主要有藥物治療和外科治療。
一、藥物治療：對煙霧病目前尚無確切有效的藥物，但對于處在慢性期患者或煙霧病綜合征患者，針對卒中危險因素或合并疾病的某些藥物治療可能是有益的，如血管擴張劑、抗血小板聚集藥物及抗凝藥等，但需要警惕藥物的不良作用。
二、外科治療：顱內(nèi)外血管重建手術(shù)是煙霧病和煙霧綜合征的主要治療方法，可有效防治缺血性卒中。近年來，其降低出血風(fēng)險的療效也逐漸得到證實。關(guān)于手術(shù)時機，因為該病呈進展性發(fā)展，目前較一致的觀點是一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，但應(yīng)避開腦梗死或顱內(nèi)出血的急性期，具體時間間隔存在較大爭議，應(yīng)根據(jù)病變范圍和嚴重程度等作出決策，一般為1-3個月。血管重建術(shù)式主要包括3類：直接血管重建手術(shù)、間接血管重建手術(shù)及聯(lián)合手術(shù)。
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煙霧彈主要有藥物治療和外科治療。
一、藥物治療：對煙霧病目前尚無確切有效的藥物，但對于處在慢性期患者或煙霧病綜合征患者，針對卒中危險因素或合并疾病的某些藥物治療可能是有益的，如血管擴張劑、抗血小板聚集藥物及抗凝藥等，但需要警惕藥物的不良作用。
二、外科治療：顱內(nèi)外血管重建手術(shù)是煙霧病和煙霧綜合征的主要治療方法，可有效防治缺血性卒中。近年來，其降低出血風(fēng)險的療效也逐漸得到證實。關(guān)于手術(shù)時機，因為該病呈進展性發(fā)展，目前較一致的觀點是一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，但應(yīng)避開腦梗死或顱內(nèi)出血的急性期，具體時間間隔存在較大爭議，應(yīng)根據(jù)病變范圍和嚴重程度等作出決策，一般為1-3個月。血管重建術(shù)式主要包括3類：直接血管重建手術(shù)、間接血管重建手術(shù)及聯(lián)合手術(shù)。
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煙霧病腦出血可通過藥物治療、血管重建手術(shù)等方式治療。煙霧病是一種腦血管異常疾病，可能導(dǎo)致腦出血，通常由腦血管狹窄或閉塞引起，表現(xiàn)為頭痛、肢體無力等癥狀。1、藥物治療煙霧病腦出血患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物如阿司匹林...
煙霧病手術(shù)的后遺癥有哪些
煙霧病手術(shù)的后遺癥主要有腦缺血、腦出血、癲癇發(fā)作、神經(jīng)功能缺損、感染等。煙霧病手術(shù)是治療煙霧病的重要手段，但術(shù)后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥和后遺癥。
煙霧病極易被誤診，及時發(fā)現(xiàn)對癥治療可挽救生命
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煙霧病手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
煙霧病手術(shù)會不會復(fù)發(fā)取決于患者的嚴重程度，對于比較嚴重的煙霧病患者，需要進行分期手術(shù)治療，而不是說手術(shù)之后病情復(fù)發(fā)，需要有階段的來分期進行手術(shù)，才能夠有效地治療這種疾病，改善腦部的供血和代謝狀態(tài)。對于另外一些患者，如果患者有明確的原因，比如說動脈炎或者其他原因造成的腦部血管進行性病變，手術(shù)之后，也是有可能會復(fù)發(fā)的?？傮w來說，煙霧病的治療是需要一個系統(tǒng)的診療和嚴密的隨訪。大部分患者，需要進行分階段的手術(shù)治療，以獲得更好的治療效果。在隨訪過程中，要注意復(fù)查CTA和腦血管造影。
誘發(fā)煙霧病的原因有哪些
煙霧病是一種病因不明的、以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。由于這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱為“煙霧病”。煙霧病是一種罕見的進行性腦血管疾病，“煙霧”這個名字在日語里的意思是“噴出的煙霧”，它描述了為亂作一團的小血管因阻塞而形成的混亂外觀。煙霧病的具體原因目前尚不明確。可能導(dǎo)致煙霧病的病因有：一、與遺傳有關(guān)。二、免疫因子介導(dǎo)的血管內(nèi)膜的改變。三、跟內(nèi)皮祖細胞有關(guān)。四是跟細胞相關(guān)因子有關(guān)系。另外，外傷、環(huán)境因素以及放射治療等引起的一系列的血管的改變也可能導(dǎo)致煙霧病。
血管搭橋手術(shù)治療煙霧病
顱內(nèi)外血管重建手術(shù)是煙霧病和煙霧綜合征的主要治療方法，可有效防治缺血性卒中。降低出血風(fēng)險。血管重建術(shù)式主要包括3類。一、直接血管重建手術(shù)。A、顳淺動脈-MCA分支吻合術(shù)，最常用；顳淺動脈-ACA或顳淺動脈-PCA吻合術(shù)可作為補充或替代。B、枕動脈或耳后動脈-MCA分支吻合術(shù)。C、枕動脈-PCA吻合術(shù)，主要改善PCA分布區(qū)的血流灌注。二、間接血管重建手術(shù)。腦-硬腦膜-動脈血管融合術(shù)、腦-肌肉血管融合術(shù)、腦-肌肉-動脈血管融合術(shù)等。三、聯(lián)合手術(shù)是直接和間接血管重建手術(shù)的組合。關(guān)于手術(shù)時機，因為該病呈進展性病程，一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，但應(yīng)避開腦梗死或顱內(nèi)出血的急性期，應(yīng)根據(jù)病變范圍和嚴重程度等作出決策，一般為1到3個月。
為什么會得煙霧病
煙霧病屬于罕見腦血管疾病，有多少人會得煙霧病呢?煙霧病發(fā)病多以10以下兒童，40歲左右的中年人為主，而且煙霧病有家族發(fā)生的傾向，也發(fā)現(xiàn)了很多的煙霧病家族。所以煙霧病的患者的家屬也要進行檢查，排除一下無癥狀型煙霧病。因為煙霧病的發(fā)病病因至今尚不清楚，很多研究發(fā)現(xiàn)，煙霧病的發(fā)生與3號染色體的3p亞型染色體的片段及17號染色體的基因異常有關(guān)。故有些學(xué)者認為，煙霧病的發(fā)生可能與遺傳有一定的關(guān)系。煙霧病的發(fā)病機理較為復(fù)雜，主要病理改變是頸動脈內(nèi)膜彈力纖維增生，逐漸使頸動脈管腔狹窄，最終發(fā)生閉塞。血管內(nèi)膜的病變多發(fā)生在頸內(nèi)動脈的末端，累及大腦中動脈的起始段，偶爾波及大腦前和大腦中動脈主干及頸外動脈，乃至身體其他部位的血管。
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煙霧病的早期癥狀
煙霧病的早期癥狀可能病人血管發(fā)生閉塞，出現(xiàn)頭昏、頭暈、腦脹的癥狀，以及出現(xiàn)頭痛的癥狀。煙霧病的病人就診時已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，包括腦出血或者腦梗塞。臨床上對于出現(xiàn)頭暈、頭昏癥狀的患者，通常進行血管的篩查，就可以確診為煙霧病，但大部分的患者出現(xiàn)腦血管的出血或者梗塞后才來就診。煙霧病在臨床上是一個比較麻煩的疾病，一旦出現(xiàn)問題時都是比較嚴重了。
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煙霧病手術(shù)需要開顱嗎
煙霧病手術(shù)需要開顱。煙霧病的手術(shù)包括顳肌貼敷手術(shù)和血管搭橋手術(shù)。這兩個手術(shù)都需要進行開顱，病人和家屬不要害怕開顱手術(shù)，只要在正規(guī)的醫(yī)院，經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生進行顳肌貼敷手術(shù)或者血管搭橋手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險都會非常低?；颊咭欢ㄒ邮苓@兩個手術(shù)，進行積極的手術(shù)治療。對于煙霧病患者，在接受手術(shù)治療的時候，不用擔(dān)心是否進行開顱。如果適應(yīng)癥選擇合適，患者確實需要接受這種手術(shù)。從專業(yè)的角度分析，手術(shù)帶來的好處遠大于弊端。
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煙霧病手術(shù)需要開顱嗎？
對于煙霧病的治療一直是存在爭議的問題，到目前為止，經(jīng)典的治療需要開顱。治療煙霧病方法第一種是血管搭橋手術(shù)，第二種是貼附手術(shù)，一般需要進行開顱手術(shù)來治療。煙霧病患者的血管狹窄是整個腦血管系統(tǒng)的廣泛病變，沒有辦法疏通大血管，只能做血管搭橋為患者提供額外的血流。有部分患者的受體血管已經(jīng)過于狹小，不適合做搭橋，或者是他頭皮的血管也不好，無法搭橋，此時也有一些其他的方法治療，例如可以給患者做顳肌貼附，通過顱外的血管貼附后，進入腦組織，為腦組織提供額外的血運，達到治療的目的。
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煙霧病的癥狀
通常發(fā)生煙霧病臨床上比較常見癥狀就是出血和缺血。新生血管結(jié)構(gòu)容易破裂，破裂后出血可能在蛛網(wǎng)膜下腔，也可能在腦室里，出血是有特征性的表現(xiàn)，有經(jīng)驗的醫(yī)生通過片子、排除法推斷出“煙霧病”，建議患者做相應(yīng)檢查。伴發(fā)小的動脈瘤，出血的原因?；颊呷毖谋憩F(xiàn)失由于大的血管閉塞，大腦得不到充足的血供，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，表現(xiàn)為肢體活動差、智力受損等。
煙霧病手術(shù)需要開顱嗎
對于煙霧病的治療一直是存在爭議的問題，到目前為止，經(jīng)典的治療需要開顱。治療煙霧病有幾種方法，第一是血管搭橋手術(shù)，第二是貼附手術(shù)，一般需要進行開顱手術(shù)來治療，因為這種疾病大血管的閉塞，不像動脈粥樣硬化一樣，動脈粥樣硬化只是血管的一個節(jié)段發(fā)生狹窄，采用介入的方法給患者放支架即可，但是煙霧病患者的血管狹窄實際上是整個腦血管系統(tǒng)的廣泛病變，反過來說，沒有別的辦法再去疏通大的血管，只能引進新的血流。引進新的血流的辦法一個是做血管搭橋，所謂的血管搭橋，就是用頭皮上常用的顳淺靜脈，把顳淺靜脈從頭皮上分下來，把患者的顱骨打開，然后把這根血管搭在患者的大腦中動脈上，為患者提供額外的血流，一般都有比較好的治療效果。也有部分患者的受體血管已經(jīng)過于狹小，不適合做搭橋，或者是他頭皮的血管也不好，無法搭橋，此時也有一些其他的方法來治療，例如可以給患者做顳肌貼附，顳肌貼附是自己咬牙的時候太陽穴附近發(fā)生緊繃的肌肉，把顳肌貼在腦組織的表面或者把硬膜反轉(zhuǎn)，貼在腦組織表面，實際上，這兩個組織的血供都是從顱外來的，一般它的血運比較豐富，通過這種顱外的血管貼附后，它生長進入腦組織，為腦組織提供額外的血運，來達到治療的目的。
怎么盡早發(fā)現(xiàn)煙霧病
煙霧病已經(jīng)經(jīng)過了科學(xué)的證實，它是有一部分的遺傳傾向，因此對于家族當(dāng)中三代以內(nèi)的親屬，如果有患煙霧病，其他人一定要做好相關(guān)的體檢工作。包括平常積極的控制血壓，穩(wěn)定血糖，戒煙，戒酒，這些對于血管是非常有好處的保養(yǎng)工作。再一個，因為煙霧病，它并不是普通的一些超聲或者是經(jīng)顱多普勒，乃至一些頭部ct，頭顱核磁能夠發(fā)現(xiàn)得了。只能通過一些相關(guān)的專門血管的檢查，比如ct的血管造影，甚至是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)腦血管造影進行檢查。因此一旦有了一些相關(guān)的癥狀，比如頭暈、頭痛，肢體麻木，無力，言語功能障礙，甚至是癲癇的一些癥狀，及時的去醫(yī)院進行相關(guān)的檢查。當(dāng)然家里邊有條件的話可以試著篩選做血管的MRA，這個檢查不用往身體里打藥，也沒有輻射，相對可以能夠看出一些最初級的煙霧病。如果想要確診，還需要及早的進行腦血管造影檢查，這個是診斷煙霧病的金標(biāo)準(zhǔn)。
