煙霧病手術(shù)需要開(kāi)顱嗎
發(fā)布時(shí)間：2019-06-1853690次播放
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煙霧病手術(shù)需要開(kāi)顱。煙霧病的手術(shù)包括顳肌貼敷手術(shù)和血管搭橋手術(shù)。
這兩個(gè)手術(shù)都需要進(jìn)行開(kāi)顱，病人和家屬不要害怕開(kāi)顱手術(shù)，只要在正規(guī)的醫(yī)院，經(jīng)過(guò)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行顳肌貼敷手術(shù)或者血管搭橋手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)非常低。
患者一定要接受這兩個(gè)手術(shù)，進(jìn)行積極的手術(shù)治療。對(duì)于煙霧病患者，在接受手術(shù)治療的時(shí)候，不用擔(dān)心是否進(jìn)行開(kāi)顱。如果適應(yīng)癥選擇合適，患者確實(shí)需要接受這種手術(shù)。從專業(yè)的角度分析，手術(shù)帶來(lái)的好處遠(yuǎn)大于弊端。
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煙霧病能引起腦出血。煙霧病是一種罕見(jiàn)的腦血管疾病，其特征是顱內(nèi)動(dòng)脈末端進(jìn)行性狹窄或閉塞，并伴有異常血管網(wǎng)形成，這些異常血管容易破裂導(dǎo)致腦出血。煙霧病患者的腦血管結(jié)構(gòu)異常，血管壁薄弱且缺乏彈性，在血流動(dòng)力學(xué)改變或血壓波動(dòng)時(shí)...
煙霧病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
煙霧病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與患者病情、手術(shù)方式及個(gè)體差異有關(guān)，多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控，但存在一定并發(fā)癥概率。
煙霧病手術(shù)的后遺癥有哪些
煙霧病手術(shù)的后遺癥主要有腦缺血、腦出血、癲癇發(fā)作、神經(jīng)功能缺損、感染等。煙霧病手術(shù)是治療煙霧病的重要手段，但術(shù)后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥和后遺癥。
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煙霧病手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
煙霧病手術(shù)會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)取決于患者的嚴(yán)重程度，對(duì)于比較嚴(yán)重的煙霧病患者，需要進(jìn)行分期手術(shù)治療，而不是說(shuō)手術(shù)之后病情復(fù)發(fā)，需要有階段的來(lái)分期進(jìn)行手術(shù)，才能夠有效地治療這種疾病，改善腦部的供血和代謝狀態(tài)。對(duì)于另外一些患者，如果患者有明確的原因，比如說(shuō)動(dòng)脈炎或者其他原因造成的腦部血管進(jìn)行性病變，手術(shù)之后，也是有可能會(huì)復(fù)發(fā)的。總體來(lái)說(shuō)，煙霧病的治療是需要一個(gè)系統(tǒng)的診療和嚴(yán)密的隨訪。大部分患者，需要進(jìn)行分階段的手術(shù)治療，以獲得更好的治療效果。在隨訪過(guò)程中，要注意復(fù)查CTA和腦血管造影。
煙霧病的好發(fā)人群有哪些
煙霧病出現(xiàn)與大腦缺血、出血有關(guān)，病因不明，無(wú)法界定好發(fā)人群，一般青少年兒童、青壯年人群、有家族史人是高發(fā)人群。
煙霧病的治療費(fèi)用
煙霧病手術(shù)的費(fèi)用與選擇手術(shù)開(kāi)顱的范圍有關(guān)，如單純的搭橋手術(shù)或單純的貼敷手術(shù)，手術(shù)開(kāi)顱范圍較小，手術(shù)時(shí)間較短，手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較低；目前治療煙霧病效果最好的是新型聯(lián)合血管旁路手術(shù)，就是血管搭橋加上多因素貼敷，手術(shù)開(kāi)顱范圍較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)費(fèi)用一般在70000-75000元左右。煙霧病手術(shù)治療可選擇聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，因?yàn)闊熿F病是由于腦血管畸形改變導(dǎo)致的疾病，所以只能進(jìn)行手術(shù)治療。因此，一旦發(fā)現(xiàn)確診煙霧病，應(yīng)該盡快進(jìn)行聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。聯(lián)合血管搭橋手術(shù)不同于一般傳統(tǒng)的單純貼敷和單純搭橋手術(shù)，它是直接搭橋加貼敷的雙重術(shù)式，直接搭橋迅速建立主干血流側(cè)支通道，快速改善腦部供血的同時(shí)，對(duì)腦表面進(jìn)行大面積多因素貼敷，誘導(dǎo)新生血管形成，實(shí)現(xiàn)更好的血行再建，更大范圍地改善腦供血。
煙霧病需要手術(shù)治療嗎
煙霧病需要手術(shù)治療。內(nèi)科等保守治療對(duì)煙霧病無(wú)益，一旦診斷明確，煙霧病應(yīng)盡快手術(shù)治療。煙霧病目前尚無(wú)確切有效藥物，對(duì)處在慢性期患者或煙霧綜合征患者，針對(duì)卒中危險(xiǎn)因素或合并疾病某些藥物治療可能有益，如血管擴(kuò)張劑、抗血小板聚集藥物及抗凝藥等。外科治療?，顱內(nèi)外血管重建手術(shù)是煙霧病和煙霧綜合征主要治療方法，有效防治缺血性卒中。一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，應(yīng)避開(kāi)腦梗死或顱內(nèi)出血急性期，具體時(shí)間間隔存在較大爭(zhēng)議，應(yīng)根據(jù)病變范圍和嚴(yán)重程度等作出決策，一般為1~3個(gè)月。血管重建術(shù)式主要包括3類：直接血管重建手術(shù)、間接血管重建手術(shù)及聯(lián)合手術(shù)。
為什么會(huì)得煙霧病
煙霧病屬于罕見(jiàn)腦血管疾病，有多少人會(huì)得煙霧病呢?煙霧病發(fā)病多以10以下兒童，40歲左右的中年人為主，而且煙霧病有家族發(fā)生的傾向，也發(fā)現(xiàn)了很多的煙霧病家族。所以煙霧病的患者的家屬也要進(jìn)行檢查，排除一下無(wú)癥狀型煙霧病。因?yàn)闊熿F病的發(fā)病病因至今尚不清楚，很多研究發(fā)現(xiàn)，煙霧病的發(fā)生與3號(hào)染色體的3p亞型染色體的片段及17號(hào)染色體的基因異常有關(guān)。故有些學(xué)者認(rèn)為，煙霧病的發(fā)生可能與遺傳有一定的關(guān)系。煙霧病的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，主要病理改變是頸動(dòng)脈內(nèi)膜彈力纖維增生，逐漸使頸動(dòng)脈管腔狹窄，最終發(fā)生閉塞。血管內(nèi)膜的病變多發(fā)生在頸內(nèi)動(dòng)脈的末端，累及大腦中動(dòng)脈的起始段，偶爾波及大腦前和大腦中動(dòng)脈主干及頸外動(dòng)脈，乃至身體其他部位的血管。
煙霧病手術(shù)的后遺癥
煙霧病手術(shù)的后遺其實(shí)應(yīng)該叫煙霧病手術(shù)的并發(fā)癥，和所有的手術(shù)一樣，面臨的并發(fā)癥無(wú)非是手術(shù)本身或者是手術(shù)麻醉。煙霧病手術(shù)需要麻醉，麻醉就需要用麻醉藥，有的患者會(huì)出現(xiàn)麻醉藥的過(guò)敏，有的患者可能比較輕，有的會(huì)比較嚴(yán)重。麻醉藥過(guò)敏依舊會(huì)產(chǎn)生呼吸和心臟的停止。煙霧病手術(shù)需要開(kāi)顱，可能會(huì)出現(xiàn)一些感染的問(wèn)題；或者在做手術(shù)的過(guò)程，患者出現(xiàn)一些缺血的癥狀，這些都是手術(shù)的并發(fā)癥，但是出現(xiàn)的概率一般不會(huì)太高。
01:16
煙霧病能治愈嗎
煙霧病治愈在臨床上非常困難，只能通過(guò)已經(jīng)有的手段把它的危害降到最低。煙霧病的治療主要有藥物治療和手術(shù)治療。對(duì)煙霧病目前尚無(wú)確切有效的藥物；手術(shù)治療包括3類：直接血管重建手術(shù)、間接血管重建手術(shù)及聯(lián)合手術(shù)。治療煙霧病應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：第一，降低煙霧病的缺血；第二，降低煙霧病的出血發(fā)生的概率。如果患者進(jìn)行適合的血管搭橋手術(shù)，以及進(jìn)行適合的顳肌貼敷手術(shù)，可以將煙霧病的遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)的癥狀控制住，或者讓它發(fā)病的概率明顯下降
03:17
煙霧病是什么
煙霧病是顱底異常血管網(wǎng)形成的腦血管疾病。煙霧病病因不明、以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征。腦血管造影圖像上形似“煙霧”。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，包括認(rèn)知功能障礙、癲癇、不隨意運(yùn)動(dòng)或頭痛，最常見(jiàn)是腦缺血，表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙或腦梗死，其中短暫性腦缺血發(fā)作由情緒緊張、哭泣、劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食熱辣食物等誘發(fā)。
02:51
煙霧病的癥狀
通常發(fā)生煙霧病臨床上比較常見(jiàn)癥狀就是出血和缺血。新生血管結(jié)構(gòu)容易破裂，破裂后出血可能在蛛網(wǎng)膜下腔，也可能在腦室里，出血是有特征性的表現(xiàn)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過(guò)片子、排除法推斷出“煙霧病”，建議患者做相應(yīng)檢查。伴發(fā)小的動(dòng)脈瘤，出血的原因?；颊呷毖谋憩F(xiàn)失由于大的血管閉塞，大腦得不到充足的血供，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，表現(xiàn)為肢體活動(dòng)差、智力受損等。
03:16
煙霧病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
煙霧病的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可以承受?；颊咧饕难荛]塞，沒(méi)有充足的血運(yùn)營(yíng)養(yǎng)腦組織，神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)受到了影響，神經(jīng)也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。要給患者提供額外的血運(yùn)。另外通過(guò)搭橋手術(shù)或者貼附手術(shù)后，患者的血管一開(kāi)始供應(yīng)的血量并不是很多，出血的風(fēng)險(xiǎn)也不會(huì)太大，隨著患者的血管進(jìn)一步恢復(fù)，供血的血管會(huì)慢慢變粗，供血的血流會(huì)變多，給了患者適應(yīng)的機(jī)會(huì)，所以，這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)還可以控制。任何開(kāi)顱手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，例如它有一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，出血風(fēng)險(xiǎn)，但這種幾率比較小。
煙霧病有什么癥狀
煙霧病的主要癥狀有缺血性的表現(xiàn)和出血性的表現(xiàn)。因?yàn)樾律芙Y(jié)構(gòu)并不是非常好，容易破裂，破裂后出血有可能出在蛛網(wǎng)膜下腔，也有可能出在腦室里，這種出血是一種比較有特征性的表現(xiàn)。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能通過(guò)片子、通過(guò)排除法估計(jì)出患者有煙霧病，就會(huì)建議患者做一些相應(yīng)的檢查。也有部分患者不但有新生血管，而且由于血管的結(jié)構(gòu)不好，還會(huì)伴發(fā)一些小的動(dòng)脈瘤，這也是出血的一個(gè)原因。另外患者有缺血的表現(xiàn)，實(shí)際上缺血的表現(xiàn)就是由于大的血管閉塞，大腦得不到充足的血供，就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，表現(xiàn)為肢體活動(dòng)差、智力受損等。煙霧病有兩個(gè)發(fā)病高峰，一是年齡小一些的兒童，另外是成年人，對(duì)于不同的年齡階段也有不同的表現(xiàn)。煙霧病由于有缺血性的表現(xiàn)和出血性的表現(xiàn)，所以應(yīng)該積極治療。
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