煙霧病的好發(fā)人群有哪些
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頭疼腦熱不可忽視，煙霧病延誤可危及生命
煙霧病主要表現(xiàn)為腦缺血和顱內出血這2類癥狀，患者可能有意識障礙、言語障礙、感覺和認知障礙、不自主運動和視力問題。目前沒有任何藥物可以肯定有效地控制或逆轉煙霧病的發(fā)病過程，主要采用手術治療。7歲女患者手術以藥物聯(lián)合治療、康復治療6個月，腦供血情況恢復，左側肢體運動功能好轉，能獨立行走。
煙霧病伴腦梗，手術治療一周腦供血恢復正常
煙霧病是一種病因不明的腦血管疾病，由于這種顱底異常血管網在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱為“煙霧病”。手術是目前最主要的煙霧病治療方式，其目的是使用來自頸外動脈系統(tǒng)的血液供應來增加顱內血流，從而改善腦血流量和腦血流儲備能力。49歲女患者在我院手術治療一周，腦供血正常，無明顯后遺癥，病情穩(wěn)定。
煙霧病會不會遺傳給孩子
煙霧病是一個腦血管畸形的疾病。當然和遺傳密切相關，可能會遺傳給自己的孩子。但它不是一個單基因的病變，不是父母得孩子就肯定得，或者孩子有25%的機率得，或者是百分之多少的幾率得，只是煙霧病得的幾率，可能高于父母沒有煙霧病的孩子，所以是和遺傳有關的一個疾病，甚至現(xiàn)在已經有人找到了致病基因，定位到一些致病基因。但是發(fā)病不單單的是因為遺傳因素所決定的，還可能有其他血管的損傷，血管的發(fā)育損傷等有很大的關系。但具體的病因現(xiàn)在并不清楚，主要的表現(xiàn)就是腦血管的畸形，就像煙霧一樣的腦血管，都是腦的毛細血管導致局部的腦供血不足，從而出現(xiàn)了一系列癥狀，稱之為煙霧病。
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煙霧病手術后會復發(fā)嗎
煙霧病手術會不會復發(fā)取決于患者的嚴重程度，對于比較嚴重的煙霧病患者，需要進行分期手術治療，而不是說手術之后病情復發(fā)，需要有階段的來分期進行手術，才能夠有效地治療這種疾病，改善腦部的供血和代謝狀態(tài)。對于另外一些患者，如果患者有明確的原因，比如說動脈炎或者其他原因造成的腦部血管進行性病變，手術之后，也是有可能會復發(fā)的。總體來說，煙霧病的治療是需要一個系統(tǒng)的診療和嚴密的隨訪。大部分患者，需要進行分階段的手術治療，以獲得更好的治療效果。在隨訪過程中，要注意復查CTA和腦血管造影。
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煙霧病會遺傳給孩子嗎
煙霧病是腦血管畸形疾病。與遺傳密切相關，煙霧病不是單基因的病變，不是父母有煙霧病，孩子肯定也會有，只是其患有煙霧病幾率可能高于父母沒有煙霧病的孩子。煙霧病的發(fā)病不單單是因為遺傳因素，還可能有其他血管的損傷，與患者血管的發(fā)育損傷等有很大的關系，但具體的病因現(xiàn)在并不清楚。主要的表現(xiàn)就是腦血管的畸形，患者的腦血管像煙霧一樣，是腦的毛細血管所導致的局部腦供血不足，從而出現(xiàn)了一系列的癥狀，稱之為煙霧病。
煙霧病的誘發(fā)因素有哪些
顱內感染或顱外傷會誘發(fā)煙霧?。荒承┟庖咝约膊е律眢w免疫力降低，也易誘發(fā)煙霧??；若有全身系統(tǒng)異常情況，患上煙霧病幾率增加。
煙霧病如何用藥
煙霧病是一種病因不明的、以雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網形成的一種腦血管疾病。由于這種顱底異常血管網在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱為“煙霧病”。對煙霧病目前尚無確切有效的藥物，但對于處在慢性期患者或煙霧綜合征患者，針對卒中危險因素或合并疾病的某些藥物治療可能是有益的，如血管擴張劑、抗血小板聚集藥物及抗凝藥等，但需要警惕藥物的不良作用。目前新指南推薦口服抗血小板聚集藥物治療缺血型煙霧病，但缺乏充分的臨床依據，而且值得注意的是，長期服用阿司匹林等抗血小板聚集藥物可能導致缺血型向出血型轉化，一旦出血后不易止血，對患者預后不利。
血管搭橋手術治療煙霧病
顱內外血管重建手術是煙霧病和煙霧綜合征的主要治療方法，可有效防治缺血性卒中。降低出血風險。血管重建術式主要包括3類。一、直接血管重建手術。A、顳淺動脈-MCA分支吻合術，最常用；顳淺動脈-ACA或顳淺動脈-PCA吻合術可作為補充或替代。B、枕動脈或耳后動脈-MCA分支吻合術。C、枕動脈-PCA吻合術，主要改善PCA分布區(qū)的血流灌注。二、間接血管重建手術。腦-硬腦膜-動脈血管融合術、腦-肌肉血管融合術、腦-肌肉-動脈血管融合術等。三、聯(lián)合手術是直接和間接血管重建手術的組合。關于手術時機，因為該病呈進展性病程，一旦確診應盡早手術，但應避開腦梗死或顱內出血的急性期，應根據病變范圍和嚴重程度等作出決策，一般為1到3個月。
煙霧病術后并發(fā)癥有哪些
煙霧病術后并發(fā)癥主要有，新發(fā)腦缺血卒中、腦過度灌注、傷口愈合不良和硬膜下積液等，其中采用間接血管重建（貼敷）的患者，腦缺血卒中發(fā)生概率大一些。病情重的患者術前如果患有語言障礙、癲癇、偏癱等癥狀，一般術后也會有表現(xiàn)。也可能會出現(xiàn)腦梗塞，或出血、癲癇等。如果出現(xiàn)嚴重的腦梗塞，會遺留一側肢體的活動的障礙，或者有語言的障礙，如果出現(xiàn)出血，可能使病情更加嚴重，比方導致植物人或者死亡的可能性。煙霧病的術后并發(fā)癥一般來說都比較低。從我們的經驗來說，它的手術的成功率應該在85%到90%之間，剩下10%到15%的病人會有并發(fā)癥。
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煙霧病手術需要開顱嗎
煙霧病手術需要開顱。煙霧病的手術包括顳肌貼敷手術和血管搭橋手術。這兩個手術都需要進行開顱，病人和家屬不要害怕開顱手術，只要在正規(guī)的醫(yī)院，經過專業(yè)的醫(yī)生進行顳肌貼敷手術或者血管搭橋手術，手術的風險都會非常低?；颊咭欢ㄒ邮苓@兩個手術，進行積極的手術治療。對于煙霧病患者，在接受手術治療的時候，不用擔心是否進行開顱。如果適應癥選擇合適，患者確實需要接受這種手術。從專業(yè)的角度分析，手術帶來的好處遠大于弊端。
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煙霧病能治愈嗎
煙霧病治愈在臨床上非常困難，只能通過已經有的手段把它的危害降到最低。煙霧病的治療主要有藥物治療和手術治療。對煙霧病目前尚無確切有效的藥物；手術治療包括3類：直接血管重建手術、間接血管重建手術及聯(lián)合手術。治療煙霧病應該注意以下幾個方面：第一，降低煙霧病的缺血；第二，降低煙霧病的出血發(fā)生的概率。如果患者進行適合的血管搭橋手術，以及進行適合的顳肌貼敷手術，可以將煙霧病的遠期可能出現(xiàn)的癥狀控制住，或者讓它發(fā)病的概率明顯下降
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煙霧病手術需要開顱嗎？
對于煙霧病的治療一直是存在爭議的問題，到目前為止，經典的治療需要開顱。治療煙霧病方法第一種是血管搭橋手術，第二種是貼附手術，一般需要進行開顱手術來治療。煙霧病患者的血管狹窄是整個腦血管系統(tǒng)的廣泛病變，沒有辦法疏通大血管，只能做血管搭橋為患者提供額外的血流。有部分患者的受體血管已經過于狹小，不適合做搭橋，或者是他頭皮的血管也不好，無法搭橋，此時也有一些其他的方法治療，例如可以給患者做顳肌貼附，通過顱外的血管貼附后，進入腦組織，為腦組織提供額外的血運，達到治療的目的。
煙霧病有什么癥狀
煙霧病的主要癥狀有缺血性的表現(xiàn)和出血性的表現(xiàn)。因為新生血管結構并不是非常好，容易破裂，破裂后出血有可能出在蛛網膜下腔，也有可能出在腦室里，這種出血是一種比較有特征性的表現(xiàn)。有經驗的醫(yī)生能通過片子、通過排除法估計出患者有煙霧病，就會建議患者做一些相應的檢查。也有部分患者不但有新生血管，而且由于血管的結構不好，還會伴發(fā)一些小的動脈瘤，這也是出血的一個原因。另外患者有缺血的表現(xiàn)，實際上缺血的表現(xiàn)就是由于大的血管閉塞，大腦得不到充足的血供，就會出現(xiàn)神經系統(tǒng)的功能障礙，表現(xiàn)為肢體活動差、智力受損等。煙霧病有兩個發(fā)病高峰，一是年齡小一些的兒童，另外是成年人，對于不同的年齡階段也有不同的表現(xiàn)。煙霧病由于有缺血性的表現(xiàn)和出血性的表現(xiàn)，所以應該積極治療。
