（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：煙霧病患者常出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體麻木等癥狀，很容易被診斷為腔隙性腦梗死，服用抗血小板藥物，癥狀很難得到有效緩解，同時(shí)拖延了時(shí)間，延誤了病情，嚴(yán)重者可危及生命。正確的診斷治療對(duì)于疾病來(lái)說(shuō)是很重要的，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并就診對(duì)于預(yù)防和治療煙霧病極其重要。55歲女患者懼怕手術(shù)，藥物保守治療一個(gè)月，癥狀緩解、病情穩(wěn)定。

【基本信息】女、55歲

【疾病類型】煙霧病

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院（三甲）

【就診時(shí)間】2021年2月

【治療方案】藥物治療（阿司匹林）

【治療周期】住院治療一個(gè)月，出院持續(xù)治療三個(gè)月

【治療效果】癥狀緩解，病情穩(wěn)定

一、初次面診

2021年2月，一位55歲女性患者，因“言語(yǔ)不清、左側(cè)肢體感覺(jué)異?！眮?lái)我院門診就診，當(dāng)時(shí)我正在出診?；颊哒f(shuō)她2年前無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力伴針刺感，伴有言語(yǔ)不清，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腔隙性腦梗死”，僅以口服抗血小板藥物控制癥狀。之后，癥狀頻繁發(fā)作，約3~6次/月，外院按照短暫性腦缺血予以對(duì)癥治療，沒(méi)有明顯效果，來(lái)我院就診。由此可見(jiàn)，正確的診斷治療對(duì)于疾病來(lái)說(shuō)是很重要的?；颊咔闆r危急，我及時(shí)安排她住院進(jìn)一步檢查和治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

根據(jù)患者的癥狀，我安排她住院治療。住院期間，患者一般情況良好，血壓120/80mmhg，各項(xiàng)生命體征未見(jiàn)明顯異常，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，心率72次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，睡眠也較好，大小便未見(jiàn)明顯異常。造影結(jié)果顯示患者右側(cè)大腦血管呈現(xiàn)“煙霧狀”改變，診斷為煙霧病。

針對(duì)煙霧病，目前尚無(wú)確切有效的藥物及治療手段，經(jīng)科室討論后，暫定以對(duì)癥治療和圍手術(shù)期管理為主，予以患者少量服用阿司匹林及活血化瘀類藥物。在服藥期間，我詢問(wèn)患者是否有行手術(shù)意愿，患者表示對(duì)手術(shù)恐懼，因此繼續(xù)以藥物治療為主?；颊咦≡浩陂g癥狀發(fā)作一次，持續(xù)數(shù)分鐘，予以心電監(jiān)護(hù)、吸氧等對(duì)癥治療，好轉(zhuǎn)后訴無(wú)明顯不適，再次予以腦電圖檢查，未見(jiàn)明顯異常。后病情未再發(fā)作，住院治療了三周，患者的病情基本上得到了控制，我安排患者出院了，囑患者出院后繼續(xù)服用藥物，定期復(fù)查，不適門診隨診。

三、治療效果

患者住院治療3周后，沒(méi)有再出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力伴針刺感，言語(yǔ)不清的癥狀。出院在家服藥，三個(gè)月后來(lái)我院門診復(fù)診，進(jìn)行顱腦造影檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端狹窄程度減輕，煙霧狀血管明顯減少，查體發(fā)現(xiàn)患者肌力及肌張力尚可，活動(dòng)有力，仍囑患者繼續(xù)服用藥物，形成良好生活習(xí)慣，適當(dāng)?shù)蛷埩\(yùn)動(dòng)，同時(shí)告訴患者定期復(fù)查，如病情惡化仍應(yīng)采取手術(shù)治療。

四、注意事項(xiàng)

1.患者應(yīng)盡量避免情緒激動(dòng)，囑患者家屬注意患者是否有劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒不穩(wěn)定。

3.患者在治療過(guò)程中定期接受心理疏導(dǎo)治療，防止因過(guò)大的心理壓力對(duì)病情產(chǎn)生不良影響。

4.患者應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，此舉會(huì)加劇大腦缺血程度，對(duì)病情造成不可逆后果。

5.患者飲食以清淡少鹽、低脂低蛋白質(zhì)為主，這些物質(zhì)會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為血脂，進(jìn)一步加大大腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)，多吃新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充足量維生素，同時(shí)多吃粗糧，補(bǔ)充膳食纖維。

五、個(gè)人感悟

在給這位患者治療煙霧病的過(guò)程中，我有這樣一些感悟。首先，患者出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體麻木等癥狀時(shí)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腔隙性腦梗死，服用藥物后，癥狀沒(méi)有得到有效緩解。這才來(lái)到我們醫(yī)院進(jìn)行治療，我給她進(jìn)行詳細(xì)的檢查后，確診患者為煙霧病，針對(duì)此病進(jìn)行了藥物治療，這才讓患者的癥狀得到緩解，基病情本控制了。由此可見(jiàn)，正確的診斷治療對(duì)于疾病來(lái)說(shuō)是很重要的。其次，患者在得知自己是煙霧病以后，并沒(méi)有驚慌害怕，而是積極的配合我的治療，這對(duì)于疾病的恢復(fù)也起到了很好的作用。最后，我想告訴大家，煙霧病重在預(yù)防，患者應(yīng)改變不良生活習(xí)慣，保證大腦內(nèi)血管的血液供應(yīng)，除此之外，良好的心理素質(zhì)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并就診也是挽救患者生命的重要因素。