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煙霧病腦出血怎么治療

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煙霧病腦出血可通過藥物治療、血管重建手術(shù)等方式治療。煙霧病是一種腦血管異常疾病,可能導(dǎo)致腦出血,通常由腦血管狹窄或閉塞引起,表現(xiàn)為頭痛、肢體無力等癥狀。

1、藥物治療

煙霧病腦出血患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等,有助于預(yù)防血栓形成。若伴有高血壓,可使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物控制血壓。對于腦水腫患者,可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物減輕顱內(nèi)壓。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或停藥。

2、血管重建手術(shù)

直接血管重建術(shù)如顳淺動脈-大腦中動脈吻合術(shù)可改善腦部血流灌注,間接血管重建術(shù)如腦-硬腦膜-動脈血管融通術(shù)通過促進側(cè)支循環(huán)形成緩解缺血癥狀。手術(shù)適應(yīng)癥需由神經(jīng)外科醫(yī)生評估,術(shù)后需密切監(jiān)測神經(jīng)功能恢復(fù)情況,配合康復(fù)訓(xùn)練提高預(yù)后效果。

3、康復(fù)治療

急性期后需進行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等物理治療,結(jié)合經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)調(diào)控技術(shù)促進神經(jīng)功能重塑??祻?fù)過程中需定期評估運動、認知功能恢復(fù)進度,調(diào)整個性化康復(fù)方案。家屬應(yīng)協(xié)助患者堅持訓(xùn)練,避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。

4、并發(fā)癥管理

需預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等臥床并發(fā)癥,定期翻身拍背,必要時使用低分子肝素鈣注射液抗凝。癲癇發(fā)作患者可遵醫(yī)囑服用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。營養(yǎng)支持方面可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,維持水電解質(zhì)平衡。

5、長期隨訪

術(shù)后每3-6個月進行腦血管造影或磁共振血管成像檢查,評估血管通暢情況。日常生活中需控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,避免劇烈運動和情緒激動。出現(xiàn)頭痛加重、新發(fā)肢體無力等癥狀時需立即就醫(yī)。

煙霧病腦出血患者需保持低鹽低脂飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。康復(fù)期可進行散步、太極拳等低強度運動,避免屏氣用力動作。保證充足睡眠,避免過度勞累,保持情緒穩(wěn)定。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查,不可擅自停用抗血小板藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理知識,協(xié)助患者完成日常生活活動,創(chuàng)造安全的居家環(huán)境。

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煙霧病如何康復(fù)
煙霧病無法完全康復(fù)。如病情較輕,針對出血或缺血對癥藥物治療,有不錯效果;嚴(yán)重者可手術(shù)治療,術(shù)后進行功能鍛煉,有望恢復(fù)。
煙霧病自愈的人有多少
煙霧病沒有自愈的可能性。煙霧病是一種系統(tǒng)性的血管疾病,以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端,以及大腦的前、中動脈起始段,或包括大腦后動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征,并繼發(fā)引起特征性的顱底異常血管網(wǎng)形成;因腦血管造影時呈現(xiàn)許多密集成堆的小血管影,似吸煙時吐出的煙霧,故名煙霧病;煙霧病一部分人是先天血管變異,不存在自愈。這種病急性期保守內(nèi)科治療,緩解后擇期手術(shù)才是比較好的方法。?治療煙霧病主要分內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療,內(nèi)科保守治療雖然在一定程度上可以控制疾病發(fā)作,但藥物只是暫時緩解,不但不能徹底治愈,而且長時間的用藥亦可損壞腎臟功能?,F(xiàn)在認為對于煙霧病內(nèi)科治療的效果甚微,遠遠不如外科手術(shù)治療作用大。目前手術(shù)治療技術(shù)成熟,風(fēng)險極低,無需擔(dān)心害怕。
語音時長 01:50

2020-01-09

54609次收聽

煙霧病手術(shù)后遺癥有哪些
煙霧病手術(shù)創(chuàng)傷不是很大,所以說基本上沒有太大的后遺癥出現(xiàn)。少數(shù)煙霧病手術(shù)的后遺癥包括:再灌注出血:早期是缺血的表現(xiàn),直接搭橋后增加腦內(nèi)的血流,未適應(yīng)顱內(nèi)血管調(diào)節(jié),而出現(xiàn)術(shù)后高灌注的狀態(tài)引起出血;大面積腦梗:顱內(nèi)的血流儲備較差,血壓波動,可導(dǎo)致腦供血不足,甚至大面積的腦梗塞,且致殘、致死率較高;吻合區(qū)出血:與再灌注、高血壓有關(guān),部分患者血管壁較薄,術(shù)后血壓波動,可能導(dǎo)致局部吻合口滲血、出血。后遺癥主要與術(shù)前的病情有一定關(guān)系,比如患者術(shù)前有偏癱,術(shù)后一般還會有偏癱表現(xiàn),經(jīng)過治療以后,偏癱會逐漸好轉(zhuǎn),所以后遺癥與術(shù)前的病情息息相關(guān)。一般來說,術(shù)前重的情況下,術(shù)后反應(yīng)重,術(shù)前情況好的情況下,術(shù)后基本上不會有后遺癥。所以該病應(yīng)積極手術(shù)治療,效果非常好。
語音時長 02:03

2019-12-26

63720次收聽

什么是后天性煙霧病
后天性煙霧病主要是指由于后天的疾病等原因?qū)е碌臒熿F病。具體誘發(fā)的原因是很多的,比如腦血管與、動脈炎、纖維瘤、外傷等,都有誘發(fā)煙霧病的可能性。一旦確診,需要積極的進行治療,手術(shù)治療是比較好的方法,可以配合藥物輔助治療。
煙霧病腦出血怎么辦
目前對于煙霧病的治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療,根據(jù)患者的表現(xiàn)如腦缺血,腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血以及癲癇等癥狀合理治療。如果是煙霧病腦出血應(yīng)該避免情緒激動、干重體力活、防止便秘等。嚴(yán)重的情況要到醫(yī)院進行詳細檢查和治療,必要時采取手術(shù)治療。
煙霧病術(shù)后的注意事項及如何護理
煙霧病被確診以后,大多數(shù)情況下會進行手術(shù)治療,煙霧病手術(shù)以后多加以注意和好好護理,是關(guān)系到煙霧病是否能夠更好痊愈的。煙霧病手術(shù)以后在飲食,穿著,情緒,和休息上都要多加注意。并且要做好手術(shù)后患者的引流管護理和體癥護理。
煙霧病會遺傳嗎
應(yīng)該有很多人對于煙霧病應(yīng)該都不是很了解,日常生活中也很少聽見這個名詞,其實煙霧病是一種腦血管類的疾病,而煙霧病是需要及時治療的,它具有一定的遺傳性質(zhì),概率大概是在百分之十左右,也就是說如果一個家庭里有成員有煙霧病,那么很可能會導(dǎo)致下一代或者下下一代也有出現(xiàn)這種煙霧病的可能的。
煙霧病能治好嗎
煙霧病治愈是非常難,只能通過目前有的一些手段,把它的危害降到最低。但是如果治愈這個疾病,目前還沒有一些辦法,我們應(yīng)該明確這幾個方向,降低它的缺血,降低它的出血發(fā)生的概率。如果這個患者他適合進行血管搭橋,如果適合進行顳肌貼敷,都可以進行這個手術(shù),將其煙霧病的一些遠期可能出現(xiàn)的癥狀控制住,或者讓它的發(fā)病的概率明顯下降。
語音時長 03:04

2019-06-18

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01:18
煙霧病是什么病
煙霧病是臨床上常見腦血管疾病,主要是大腦里有一個威利斯環(huán),圍繞血管環(huán)或周邊的血管發(fā)生的血管狹窄和閉塞,當(dāng)血管發(fā)生狹窄和閉塞時,同時衍生很多細小的血管,這些小血管在做造影的時像煙霧狀一樣。煙霧病的發(fā)病機理在臨床上非常復(fù)雜,至今沒有找到明確的發(fā)病原因。在臨床上煙霧病導(dǎo)致病人出現(xiàn)運動、感覺,以及各種功能的殘疾。煙霧病既可以導(dǎo)致腦出血,也可以導(dǎo)致腦梗塞。
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煙霧病能治愈嗎
煙霧病治愈在臨床上非常困難,只能通過已經(jīng)有的手段把它的危害降到最低。煙霧病的治療主要有藥物治療和手術(shù)治療。對煙霧病目前尚無確切有效的藥物;手術(shù)治療包括3類:直接血管重建手術(shù)、間接血管重建手術(shù)及聯(lián)合手術(shù)。治療煙霧病應(yīng)該注意以下幾個方面:第一,降低煙霧病的缺血;第二,降低煙霧病的出血發(fā)生的概率。如果患者進行適合的血管搭橋手術(shù),以及進行適合的顳肌貼敷手術(shù),可以將煙霧病的遠期可能出現(xiàn)的癥狀控制住,或者讓它發(fā)病的概率明顯下降
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煙霧病是什么
煙霧病是顱底異常血管網(wǎng)形成的腦血管疾病。煙霧病病因不明、以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征。腦血管造影圖像上形似“煙霧”。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,包括認知功能障礙、癲癇、不隨意運動或頭痛,最常見是腦缺血,表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙或腦梗死,其中短暫性腦缺血發(fā)作由情緒緊張、哭泣、劇烈運動或進食熱辣食物等誘發(fā)。
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煙霧病的癥狀
通常發(fā)生煙霧病臨床上比較常見癥狀就是出血和缺血。新生血管結(jié)構(gòu)容易破裂,破裂后出血可能在蛛網(wǎng)膜下腔,也可能在腦室里,出血是有特征性的表現(xiàn),有經(jīng)驗的醫(yī)生通過片子、排除法推斷出“煙霧病”,建議患者做相應(yīng)檢查。伴發(fā)小的動脈瘤,出血的原因。患者缺血的表現(xiàn)失由于大的血管閉塞,大腦得不到充足的血供,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙,表現(xiàn)為肢體活動差、智力受損等。
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煙霧病手術(shù)風(fēng)險大嗎
煙霧病的手術(shù)風(fēng)險可以承受?;颊咧饕难荛]塞,沒有充足的血運營養(yǎng)腦組織,神經(jīng)的營養(yǎng)受到了影響,神經(jīng)也會出現(xiàn)問題。要給患者提供額外的血運。另外通過搭橋手術(shù)或者貼附手術(shù)后,患者的血管一開始供應(yīng)的血量并不是很多,出血的風(fēng)險也不會太大,隨著患者的血管進一步恢復(fù),供血的血管會慢慢變粗,供血的血流會變多,給了患者適應(yīng)的機會,所以,這種手術(shù)的風(fēng)險還可以控制。任何開顱手術(shù)都有風(fēng)險,例如它有一定的感染風(fēng)險,出血風(fēng)險,但這種幾率比較小。
煙霧病貼敷手術(shù)效果怎么樣
現(xiàn)在對于絕大多數(shù)的煙霧病患者來講,都是做的貼敷手術(shù),貼敷手術(shù)的效果還是比較肯定的,也是經(jīng)過一些實驗或者是一些論證都是得到肯定效果的。但是大家對于煙霧病貼敷手術(shù)的理解,并不是像腦出血,或者是腦動脈瘤,手術(shù)之后做完手術(shù)立馬見效。因為貼敷的一個血管,血管的生長往顱內(nèi)供血,是一個時間的問題。所以有很多的患者說我之前是因為頭暈做的貼敷手術(shù),但是做完了之后我仍然還有頭暈的癥狀。其實這個是要讓它個血管慢慢的往顱內(nèi)生長,慢慢的往顱內(nèi)供血,這樣才能改善臨床癥狀。而剛貼敷上去之后,血管并沒有完全的生長,所以仍然會感覺到頭暈。因此貼敷手術(shù)近期效果有可能差強人意,對于一些頭暈或者是肢體麻木無力的患者仍然有相關(guān)的癥狀,但是對于手術(shù)的長期效果,這個是肯定的。一般情況下,三個月以后復(fù)查血管造影,就可以看到明顯的小血管往顱內(nèi)的生長,甚至一年以后,就可以完全代償原來的供血系統(tǒng)向顱內(nèi)進行供血。因此,顳淺貼敷手術(shù),手術(shù)效果是可以肯定的。
語音時長 01:42

2018-11-29

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煙霧病平時怎么保養(yǎng)
煙霧病如果沒有做手術(shù),在平常用內(nèi)科保守治療的方式進行治療,而且也可以進行相關(guān)的保養(yǎng)工作。主要就是控制血壓,穩(wěn)定血糖,戒煙,戒酒,少吃一些油膩性的食物,比如動物內(nèi)臟,或者是油炸食品,多吃一些蔬菜和一些粗纖維類的食物,比如芹菜等等,促進大便的排出,減少因為大便用力造成的一過性高血壓,引起腦出血這種情況。再一個,如果煙霧病做完手術(shù)之后,第一點要做的就是每天換藥,保持傷口的清潔干燥,基本上七天以后頭部的傷口就可以拆線,一個月以后就可以洗頭。在就是術(shù)后每天要口服阿司匹林一片,應(yīng)該是一百毫克,這樣持續(xù)至少三個月。復(fù)查根據(jù)具體的情況進行具體的對待,是否停藥。再一個就是也和之前一樣控制血壓,穩(wěn)定血糖,戒煙戒酒這些情況。再一個就是很重要的一點,尤其是做完手術(shù)的那一側(cè),平常一定要注意不要有持久的壓迫,比如睡覺的時候,盡量減少往患側(cè)翻身的概率,減少血管的壓迫。畢竟我們目前只是將其血管縫到硬膜上,并沒有完全的生長。所以還是建議好的保護,減少血管狹窄以及閉塞的概率,能夠延緩煙霧病復(fù)發(fā)的情況。
語音時長 01:58

2018-11-29

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