心臟支架術(shù)后注意事項
發(fā)布時間：2021-11-1222637次收聽
語音內(nèi)容：
心臟支架手術(shù)是治療冠心病、心肌梗死最為常見的方法之一?；颊哌M行心臟支架術(shù)后需要注意堅持藥物治療以及生活方式的調(diào)整。
心臟支架術(shù)后，通常需要需堅持服用以下幾類藥物：
1、二聯(lián)抗血小板的藥物，防止支架或擴張血管處發(fā)生血栓，通常選擇阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛，至少服用12個月。
2、他汀類藥物：抑制膽固醇合成，把壞膽固醇降得更低一點來減少動脈粥樣硬化的發(fā)生和進展。
3、控制心率的藥物：把安靜狀態(tài)下的心跳控制在每分鐘60次左右，通過減慢心率可以明顯減少心絞痛發(fā)作，改善預(yù)后。
4、鈣通道阻滯劑：通過降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量來緩解心絞痛癥狀。
5、中醫(yī)藥治療：一項納入2673名穩(wěn)定性冠心病患者、全國97家三級醫(yī)院參與其中的大型臨床研究——MUST研究證實，長期服用麝香保心丸可顯著預(yù)防復(fù)發(fā)、有效緩解癥狀，改善臨床結(jié)局，這與該藥擴張冠脈、改善內(nèi)皮功能、抑制血管壁炎癥、促進治療性血管新生四大作用機制密不可分。
除了藥物治療以外，生活方式上同樣需要調(diào)整，按時工作和休息，多喝溫水，多吃新鮮水果和蔬菜，如蘋果、香蕉、獼猴桃等。吃容易消化的有營養(yǎng)的軟食物，如粥類食品、湯類食品等。少吃油膩的食物和油炸食物，少吃多餐，不要暴飲暴食。避免辛辣和其他刺激性食物、避免酒精和煙草，并一定要定期審查。
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心臟支架手術(shù)是治療冠心病、心肌梗死最為常見的方法之一?；颊哌M行心臟支架術(shù)后需要注意堅持藥物治療以及生活方式的調(diào)整。
心臟支架術(shù)后，通常需要需堅持服用以下幾類藥物：
1、二聯(lián)抗血小板的藥物，防止支架或擴張血管處發(fā)生血栓，通常選擇阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛，至少服用12個月。
2、他汀類藥物：抑制膽固醇合成，把壞膽固醇降得更低一點來減少動脈粥樣硬化的發(fā)生和進展。
3、控制心率的藥物：把安靜狀態(tài)下的心跳控制在每分鐘60次左右，通過減慢心率可以明顯減少心絞痛發(fā)作，改善預(yù)后。
4、鈣通道阻滯劑：通過降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量來緩解心絞痛癥狀。
5、中醫(yī)藥治療：一項納入2673名穩(wěn)定性冠心病患者、全國97家三級醫(yī)院參與其中的大型臨床研究——MUST研究證實，長期服用麝香保心丸可顯著預(yù)防復(fù)發(fā)、有效緩解癥狀，改善臨床結(jié)局，這與該藥擴張冠脈、改善內(nèi)皮功能、抑制血管壁炎癥、促進治療性血管新生四大作用機制密不可分。
除了藥物治療以外，生活方式上同樣需要調(diào)整，按時工作和休息，多喝溫水，多吃新鮮水果和蔬菜，如蘋果、香蕉、獼猴桃等。吃容易消化的有營養(yǎng)的軟食物，如粥類食品、湯類食品等。少吃油膩的食物和油炸食物，少吃多餐，不要暴飲暴食。避免辛辣和其他刺激性食物、避免酒精和煙草，并一定要定期審查。
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心肌梗塞有哪些癥狀
心前區(qū)疼痛或憋悶感往往是心肌梗塞最早出現(xiàn)、最典型的癥狀，少數(shù)患者僅有左上肢、咽部、上腹部及背部疼痛，甚至右側(cè)胸痛；疼痛多超過30分鐘，安靜休息或舌下含服硝酸甘油都不能緩解。如果出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡早就診。心梗出院后還要堅持藥物治療，包括抗血小板藥、降脂藥、緩解心絞痛藥物、減輕心肌耗氧量藥物，以及保護心肌梗死患者血管內(nèi)皮功能，改善心功能的中成藥麝香保心丸。
心肌梗塞可不可以治好
由于心肌細(xì)胞是不可再生細(xì)胞，所以心肌梗死是不能夠治愈的，但是可以通過及時的治療，挽救瀕臨死亡的心肌，以減少梗死的面積和范圍。急性ST段抬高型心肌梗死的治療原則就是要盡快恢復(fù)心肌的血運灌注，以挽救瀕死的心肌，防止梗死的擴大或縮小心肌缺血的范圍，保護和維持心臟的功能，及時處理嚴(yán)重的心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使病人不但能度過急性期，且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。目前急診介入治療能夠使急性期的住院病死率降至約4%左右。
心梗怎么治療效果好
心梗即急性心肌梗死，心梗發(fā)作時，血運重建很重要。所以心梗發(fā)作時，應(yīng)立即撥打急救電話送醫(yī)治療，在未到達(dá)醫(yī)院治療前，可以舌下含服麝香保心丸，有效擴張冠脈，防止心肌缺血進一步加重，快速減輕心肌梗死引起的急性胸痛。急性心肌梗死急性期的治療，通常治療方案包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、溶栓治療、急癥外科搭橋治療手術(shù)等等。開通血管主要有三種方式：一是溶栓，顧名思義，就是用藥把血栓“化”開，使用溶栓藥物如尿激酶、纖溶酶等加速血栓溶解；二是急診介入治療，就是大家所熟知的“支架”，用導(dǎo)絲或?qū)Ч馨讯滤赖难堋巴薄遍_，放入支架把血管“撐”開，使血流恢復(fù)。對于某些類型的心肌梗死，如果在出現(xiàn)癥狀后12小時內(nèi)能進行介入治療開通血管，是最有效的治療方法。三是冠脈搭橋，對于介入治療無法解決的血流梗阻，就要考慮外科開胸進行冠脈搭橋。用自身的血管接在堵塞部位的兩端，使血流像一座橋一樣“跨過”梗阻部位。總而言之，心肌梗死一旦發(fā)生，血流越快恢復(fù)越好，時間就是心肌，時間就是生命。急性期過后，要保持絕對臥床休息，降低心臟負(fù)荷，并盡量減少外界環(huán)境的刺激，不打擾患者。如有必要，可增加吸氧治療，能夠在一定程度上減輕心肌缺氧的情況。患者出院后，應(yīng)堅持藥物治療，具體用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
保守治療心肌梗死的方法
心肌梗塞面積不是很大或者癥狀不嚴(yán)重的病人可以保守治療。要絕對的臥床休息，給予病人氧氣吸入，進行生命體征監(jiān)測。要給病人進行心理護理，避免過度的緊張、激動。應(yīng)該及時的應(yīng)用溶栓的藥物，如果是急性ST段抬高型心肌梗塞，發(fā)病12小時之內(nèi)，仍然有胸痛或者至少兩個導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的病人，可以考慮進行溶栓治療，常用的藥物包括：阿替普酶、尿激酶等。應(yīng)該給病人應(yīng)用抗血小板凝集的藥物，阿司匹林或者氯吡格雷。有一些心梗的病人，也可以應(yīng)用抗凝藥，肝素或者低分子肝素治療。
急性心肌梗塞嚴(yán)重嗎
急性心肌梗塞是非常嚴(yán)重的疾病。在患病早期會伴隨著心絞痛癥狀，給人一種瀕死感；隨著病情加重，可能會出現(xiàn)心力衰竭、低血壓、心臟破裂、多臟器和系統(tǒng)栓塞、嚴(yán)重心律失常、心室壁瘤等，治療不及時都會有致命風(fēng)險，嚴(yán)重時可能會讓患者猝死。
心肌梗塞的原因
心肌梗塞指的就是心肌梗死。心肌梗死就是給心臟供血的血管及冠狀動脈，由于動脈硬化粥樣斑塊的形成，導(dǎo)致血管管腔狹窄。在某些因素的刺激下，斑塊可能會發(fā)生破裂。破裂斑塊使局部可能形成血栓，堵塞病變血管，導(dǎo)致血流不通過，這根血管所供應(yīng)的心肌就由于嚴(yán)重缺血壞死，這就是心肌梗死。所以心肌梗死的主要原因是動脈硬化基礎(chǔ)上形成血栓，還有其他類型的心肌梗死，比如有的人由于某些的因素刺激，導(dǎo)致冠狀動脈出現(xiàn)明顯的痙攣，讓正常的血管突然變得非常狹窄，甚至是閉塞，或者是原本已狹窄的血管變得更加狹窄，甚至閉塞，也會出現(xiàn)心肌不能供血心肌細(xì)胞的壞死，引起心肌梗死。如何預(yù)防？首先要預(yù)防動脈粥樣硬化，年齡、吸煙、肥胖跟常見的慢性病，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥，這些危險因素有可能改變。像吸煙這種生活方式是可以得到改善，通過戒煙控制血壓、血糖、血脂，就可以最大程度的延緩動脈硬化，減少給心臟供血的血管斑塊、狹窄的形成。由于心肌梗死還和血栓形成有關(guān)，所以需要用抗血栓的藥物，最常見的是阿司匹林這一類藥物。對于有心肌梗死危險者，只要沒有阿司匹林的禁忌，是考慮長期使用阿司匹林去預(yù)防血栓。如果涉及到具體用藥，一定要去正規(guī)的醫(yī)院，經(jīng)過醫(yī)生的判斷再開始用藥。
心肌酶高是怎么回事
當(dāng)心肌損傷或壞死之后，心肌酶都會有不同程度的增高，如果心肌酶短時間內(nèi)增高，提示心肌損傷。心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱，包括天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶等等。急性心肌梗死時，因心肌細(xì)胞破壞而導(dǎo)致釋放出心肌內(nèi)的許多酶，因此測定血清中的心肌酶，對診斷心肌梗死和評價溶栓效果有一定的價值。老年人多為心肌梗死，急性心肌梗死的癥狀包括：進食或用力時胸骨后的劇烈疼痛，或者上肢、下頜、上頜部的不適，持續(xù)20分鐘以上不緩解，有時候可能伴有呼吸困難、大汗、惡心或者暈厥，但是，心肌酶并不只存在于心肌組織，也存在于身體的其他組織器官，比如骨骼肌、平滑肌以及腦組織等部位也有，這是含量相對較少，這些組織器官一旦發(fā)生損傷后，也會有心肌酶升高。臨床上常常用檢測心肌酶的方式來鑒別診斷心肌的損傷，對于其他組的損傷幾乎不用。不過現(xiàn)在用心肌酶檢測判斷是不是有心肌梗死或心肌損傷作用很不太多，用的心肌壞死標(biāo)志物比較，如肌鈣蛋白，但是明確有心肌梗死后，可以通過心肌酶，隨時間延長其濃度的變化來判斷病情的變化。
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心肌梗塞有什么癥狀
心肌梗塞的癥狀有：胸骨后的壓痛、絞痛、壓迫感、胸悶、憋氣、大汗、心律失常等。一、疼痛時，10分鐘以上不能緩解。二、心梗時，表現(xiàn)為胸骨后的壓痛、絞痛、壓迫感等，同時伴有胸悶、憋氣、大汗。心梗時，去測患者血壓有一過性的升高，接著持續(xù)降低。三、心律失常。比如頻繁發(fā)生的早搏，出現(xiàn)一過性的心室率增快，或出現(xiàn)心臟驟停。心肌梗死，最重要的是開通罪犯血管，把梗死的相關(guān)血管，通過器械的、藥物的方法進行開通，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)心梗，就能夠為患者帶來一條更多的生路。
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心肌梗塞的主要原因
心肌梗死的主要原因是由于冠狀動脈斑塊的破裂，導(dǎo)致血栓急性形成所導(dǎo)致。大多數(shù)患者，通過造影時都能發(fā)現(xiàn)血管是堵塞的，把血栓抽吸出來后，會發(fā)現(xiàn)破裂的斑塊，這是絕大多數(shù)心肌梗塞的原因。一部分患者，通過造影發(fā)現(xiàn)沒有血栓，血管壁光滑，這種情況通常是冠狀動脈痙攣導(dǎo)致。過度的疲勞、過度的興奮以及濫用毒品等，都會導(dǎo)致冠狀動脈的痙攣。也是引起冠狀動脈梗死冠心病等的一個重要因素。還有比較少見的，比如原發(fā)性的冠狀動脈的夾層，或冠狀動脈的畸形。
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心肌梗塞吃什么藥
急性心肌梗死急性發(fā)作時，首先，要嚼服阿司匹林、氯吡格雷。其次，送到醫(yī)院后，做冠脈開通，用溶栓的藥或急診的PTC或PCI。如果冠脈解剖不適合做介入，做急診搭橋，在急性期主要以挽救心肌開通罪犯血管為主。到亞急性期和恢復(fù)期，更多的藥物著重于改善心肌、冠心病的預(yù)后。一、降低血壓。心肌梗死之后心臟的負(fù)荷越低越好，在保障重要臟器灌注的情況下，使用ACEI、ARB、β受體阻滯劑等。二、改善預(yù)后的藥物。包括他汀類的藥物。
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- 6 急性心肌梗塞怎么護理
- 7 急性心肌梗塞有哪些病變？
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