肌酸激酶同工酶，屬于心肌酶譜當(dāng)中比較特異的一個指標(biāo)，這個指標(biāo)的升高，也要具體的情況來具體分析，在臨床上，要關(guān)注患者的臨床的癥狀，以及這個指標(biāo)升高的幅度，還有變化的一個時間曲線，這個指標(biāo)的升高，最常見的就是發(fā)生了急性心梗。當(dāng)然，發(fā)生急性心梗之后，這個指標(biāo)升高會有一個明顯的一個幅度或曲線，一般來說急性心梗升高，會在兩個小時左右的升高在12~24小時達(dá)到一個高頂點，高峰峰值，然后在24小時或者48小時，就回歸到一個正常了，同時急性心梗的時候，除了心肌酶譜的升高，還會有臨床的癥狀，比如說胸疼，只有心電圖的一個心梗的表現(xiàn)，只有符合這些條件才會考慮這個肌酸激酶同工酶的升高是因為急性心梗引發(fā)的。當(dāng)然，肌酸激酶同工酶的升高，除了急性心梗之外，還可以見于以下幾種情況，比如說心肌炎，心肌炎的時候會看到這個指標(biāo)的升高，但是心肌炎病人的癥狀可能變化很多樣，有的可能只會有胸悶，心悸，氣短，還有的癥狀不明顯，只是表現(xiàn)為一些心電圖的一些非特異的表現(xiàn)，但是這個指標(biāo)可能是持續(xù)的，低水平的升高，并沒有一個明顯的升高下降的一個趨勢，還有就是心包炎，心包炎的時候也會有一個心肌酶譜的一個低水平的升高，心電圖，可能會有一個st段弓背向下的一個持續(xù)性的抬高，包括通過心臟超聲，也會來判斷是否是心包炎，另外在一些非心源性的疾病當(dāng)中，比如說嚴(yán)重的感染，慢性腎功能不全，這些指標(biāo)，也會看到這個肌酸激酶同工酶的一個低水平的升高，所以升高，還要結(jié)合臨床的癥狀，包括這個指標(biāo)的一個變化的曲線來判斷，還要結(jié)合心肌酶譜當(dāng)中更特異的，比如說肌鈣蛋白t和肌鈣蛋白i，變化來共同的明確具體的原因。

心肌梗塞面積不是很大或者癥狀不嚴(yán)重的病人可以保守治療。要絕對的臥床休息，給予病人氧氣吸入，進行生命體征監(jiān)測。要給病人進行心理護理，避免過度的緊張、激動。應(yīng)該及時的應(yīng)用溶栓的藥物，如果是急性ST段抬高型心肌梗塞，發(fā)病12小時之內(nèi)，仍然有胸痛或者至少兩個導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的病人，可以考慮進行溶栓治療，常用的藥物包括：阿替普酶、尿激酶等。應(yīng)該給病人應(yīng)用抗血小板凝集的藥物，阿司匹林或者氯吡格雷。有一些心梗的病人，也可以應(yīng)用抗凝藥，肝素或者低分子肝素治療。

心肌梗塞要口服抗血小板藥物、調(diào)脂藥物、穩(wěn)定斑塊藥物等，必要的時候還要口服β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，還有螺內(nèi)酯等，防止心衰的發(fā)生，可以用以及擴張動脈的藥物，還有一些中成藥也可以改善心肌缺血。1、抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛，它主要抗血小板聚集。2、他汀類的藥，穩(wěn)定斑塊，如阿托伐他汀或者是瑞舒伐他汀。3、β受體阻滯劑，可以降低心率，可以降低心肌耗氧量。還有血管緊張素、轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡特普利、依那普利等。4、ARB類的藥物，如厄貝沙坦，纈沙坦等。還有一些擴張動脈的藥，如硝酸酯類、硝酸甘油、消心痛等。病人出院以后的處理也是非常重要。首先應(yīng)該針對危險因素采取積極控制措施，比如有高血壓，要把血壓控制好，糖尿病患者要把血糖控制好等等，或者如果換了支架，或者做了溶栓，對于心肌梗塞的治療一定要規(guī)范。

心肌梗死的原因有冠狀動脈內(nèi)有粥樣斑塊的形成、冠狀動脈的炎癥、冠狀動脈痙攣。1.冠狀動脈內(nèi)有粥樣斑塊的形成，這是導(dǎo)致心肌梗死最常見發(fā)病原因之一，如果粥樣斑塊不穩(wěn)定，在某些因素的作用下引起粥樣斑塊的破裂，可激活血液中的血小板聚集形成血栓，就可造成冠狀動脈的堵塞而發(fā)生心肌梗死。能引起冠狀動脈粥樣斑塊形成的因素主要有高血壓、高脂血癥、糖尿病、抽煙、肥胖等等，這些因素都可導(dǎo)致冠狀動脈血管內(nèi)膜的損傷、血液中的脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)膜下形成粥樣斑塊。2.冠狀動脈的炎癥，冠狀動脈的慢性炎癥反應(yīng)在反復(fù)發(fā)生和修復(fù)的過程中可使冠狀動脈出現(xiàn)狹窄，而且冠狀動脈的炎性反應(yīng)促進粥樣斑塊的形成而引起冠狀動脈的狹窄，這些因素的綜合作用，就可能引發(fā)心肌梗死。3.冠狀動脈痙攣，在冠狀動脈有病變的，雖然冠狀動脈的狹窄并不嚴(yán)重，但在某些因素的刺激下，冠狀動脈可發(fā)生痙攣而引起心肌缺血；如果冠狀動脈痙攣的時間過長而沒有得到有效緩解，也可引起心肌梗死的。

心肌梗塞的主要原因就是冠狀動脈由于動脈硬化、粥樣斑塊的形成導(dǎo)致血管管腔狹窄，在某些因素的刺激下斑塊會發(fā)生破裂，并在局部形成血栓堵塞血管，導(dǎo)致血流不能通過，導(dǎo)致這個血管所供應(yīng)的心肌組織就由于嚴(yán)重缺血、壞死，這就是心肌梗死。所以，心肌梗死的主要原因是動脈硬化基礎(chǔ)上形成血栓。還有其它類型的心肌梗死，比如有的人是由于某些因素的刺激導(dǎo)致冠狀動脈出現(xiàn)血管明顯的痙攣，讓正常的血管突然變的非常狹窄甚至是閉塞，或者原本就已經(jīng)狹窄的血管變的更加狹窄甚至閉塞，如果這個狀況持續(xù)時間過長也會出現(xiàn)心肌不能供血、心肌細(xì)胞的壞死，引起心肌梗死。還有一些其他原因，比如冠狀動脈的反復(fù)炎癥性反應(yīng)，也可以造成冠狀動脈的狹窄，并在某些因素的刺激下出現(xiàn)血管的閉塞而引起心肌梗塞。