糖尿病腎病早期往往不痛不癢，但身體其實已經(jīng)發(fā)出求.救信號。有位45歲的患者，體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白超標(biāo)時腎功能已損傷40%，這種情況在臨床上并不少見。秋季干燥的氣候更容易加重腎臟負(fù)擔(dān)，這些危險信號千萬別忽視。

一、五個不容忽視的預(yù)警信號

1、泡沫尿持續(xù)不散

小便后馬桶里出現(xiàn)細(xì)密泡沫，且靜置15分鐘仍不消失，這可能是尿蛋白漏出的表現(xiàn)。正常人偶爾也會出現(xiàn)泡沫尿，但糖尿病腎病患者的泡沫通常更多更持久。

2、夜尿頻繁

夜間起床排尿超過2次就要警惕。腎臟濃縮功能下降時，身體會通過增加排尿次數(shù)來代償，這個癥狀最容易在秋季氣候干燥時加重。

3、下肢浮腫

按壓腳踝出現(xiàn)明顯凹陷且回彈緩慢。糖尿病腎病會導(dǎo)致血漿蛋白流失，引發(fā)低蛋白血癥性水腫，通常從下肢開始逐漸向上蔓延。

4、血壓莫名升高

血糖和血壓就像“難兄難弟”，腎臟受損后調(diào)節(jié)功能下降，會出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓，這種血壓升高往往降壓藥效果不佳。

5、容易疲乏

血紅蛋白合成減少會導(dǎo)致腎性貧血，患者常感覺渾身沒勁，稍微活動就氣喘，這種疲勞感休息后也難以緩解。

二、糖尿病腎病的三個階段

1、微量白蛋白尿期

尿微量白蛋白在30-300mg/24h，這個階段及時干預(yù)可以逆轉(zhuǎn)。建議糖尿病患者每年至少做一次尿微量白蛋白檢測。

2、顯性蛋白尿期

尿蛋白超過300mg/24h，腎功能開始緩慢下降。此時嚴(yán)格控糖控壓仍能延緩進(jìn)展，但完全恢復(fù)已不可能。

3、腎功能衰竭期

腎小球濾過率低于60ml/min，可能出現(xiàn)惡心、皮膚瘙癢等癥狀。到這個階段就只能盡量延緩進(jìn)入尿毒癥期了。

三、關(guān)鍵防護(hù)措施

1、血糖管理要達(dá)標(biāo)

糖化血紅蛋白控制在7%以下，餐后血糖不超過10mmol/L。血糖波動比單純高血糖更傷腎，要避免“過山車式”的血糖變化。

2、血壓必須管住

建議控制在130/80mmHg以下。秋季晝夜溫差大，要每天定時測量，避免血壓劇烈波動加重腎損傷。

3、飲食調(diào)整有講究

蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇魚、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意低鹽飲食，每日食鹽不超過5g。

4、定期監(jiān)測不能少

每3-6個月檢查尿微量白蛋白和腎功能。已有腎損傷的要縮短至1-3個月復(fù)查，檢查前避免劇烈運(yùn)動。

四、這些誤區(qū)要避開

1、沒有癥狀就不用查

糖尿病腎病早期完全可以沒有不適感，等出現(xiàn)明顯癥狀時腎功能可能已喪失過半。

2、肌酐正常就安全

肌酐不是敏感指標(biāo)，等它升高時腎功能通常已損傷50%以上，尿微量白蛋白才是金標(biāo)準(zhǔn)。

3、偏方可以治腎病

某些號稱“排毒”的偏方可能含馬兜鈴酸等腎毒性成分，反而會加速腎功能惡化。

秋季氣候干燥，糖尿病患者更要留心腎臟健康。一旦發(fā)現(xiàn)文中提到的任何信號，建議立即到腎內(nèi)科就診。早期干預(yù)和規(guī)范治療，完全有可能避免走到尿毒癥那一步。記住，腎臟損傷不可逆，但及時止損永遠(yuǎn)不晚！