慢性痛風(fēng)和急性痛風(fēng)有什么區(qū)別
慢性痛風(fēng)與急性痛風(fēng)的主要區(qū)別在于發(fā)作頻率、癥狀表現(xiàn)及病理特征。慢性痛風(fēng)以反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎癥、痛風(fēng)石形成為特征，急性痛風(fēng)則表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈關(guān)節(jié)疼痛伴紅腫熱痛。
急性痛風(fēng)通常首次發(fā)作于單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛在24小時內(nèi)達到高峰，皮膚發(fā)紅發(fā)熱明顯，可能伴隨低熱或乏力。發(fā)作誘因常與高嘌呤飲食、飲酒、受涼或外傷有關(guān)，血尿酸水平往往顯著升高。關(guān)節(jié)液檢查可見針狀尿酸鈉結(jié)晶，X線早期多無骨質(zhì)破壞。急性期治療以秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、潑尼松片等抗炎鎮(zhèn)痛為主，需嚴(yán)格臥床休息并冰敷患處。
慢性痛風(fēng)病程超過3年且每年發(fā)作3次以上，關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)時間延長，疼痛程度雖較急性期減輕但范圍擴大。特征性表現(xiàn)為耳輪、手足等部位出現(xiàn)乳白色痛風(fēng)石，關(guān)節(jié)X線可見穿鑿樣骨質(zhì)缺損。長期高尿酸血癥可導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎、尿酸性腎結(jié)石等并發(fā)癥。治療需聯(lián)合苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物，配合碳酸氫鈉片堿化尿液，痛風(fēng)石體積過大時需行手術(shù)切除。
無論急性或慢性痛風(fēng)患者均應(yīng)限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水量保持2000毫升以上。急性發(fā)作期應(yīng)避免熱敷和按摩關(guān)節(jié)，慢性期需定期監(jiān)測腎功能與尿酸水平。建議痛風(fēng)患者建立飲食日記，記錄誘發(fā)因素，在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個體化治療方案。
