毒性彌漫性甲狀腺腫該怎么治療呢
毒性彌漫性甲狀腺腫可通過(guò)抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、β受體阻滯劑對(duì)癥治療、生活方式調(diào)整等方式治療。毒性彌漫性甲狀腺腫通常由遺傳因素、自身免疫異常、環(huán)境因素、碘攝入異常、精神刺激等原因引起。
1、抗甲狀腺藥物
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用的抗甲狀腺藥物，能抑制甲狀腺激素合成。甲巰咪唑片適用于輕中度患者，可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。丙硫氧嘧啶片對(duì)妊娠期患者相對(duì)，但需警惕肝功能損害。藥物治療周期通常需要1-2年，期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
2、放射性碘治療
放射性碘-131通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌，適用于藥物無(wú)效或復(fù)發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物，治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢加重或性甲減。妊娠期和哺乳期婦女禁用，治療前后需采取輻射防護(hù)措施。多數(shù)患者在治療后3-6個(gè)月甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常。
3、手術(shù)治療
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管、懷疑惡變或藥物控制不佳者。術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍，術(shù)中可能損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞。術(shù)后需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，并定期監(jiān)測(cè)鈣和甲狀旁腺激素水平。手術(shù)并發(fā)癥包括出血、感染和甲狀腺危象等。
4、β受體阻滯劑
普萘洛爾片和美托洛爾緩釋片可快速緩解心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀。普萘洛爾片還能抑制外周T4向T3轉(zhuǎn)化，適用于甲亢危象的緊急處理。哮喘患者禁用非選擇性β受體阻滯劑，糖尿病患者使用時(shí)需注意掩蓋低血糖癥狀。癥狀控制后應(yīng)逐漸減量至停用。
5、生活方式調(diào)整
患者應(yīng)避免含碘豐富的海帶、紫菜等食物，限制咖啡因攝入。保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。外出時(shí)佩戴墨鏡預(yù)防突眼加重，睡覺(jué)時(shí)抬高床頭減輕眼部水腫。戒煙可降低突眼進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，定期眼科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)Graves眼病。
毒性彌漫性甲狀腺腫患者需長(zhǎng)期隨訪甲狀腺功能，即使后也應(yīng)每年復(fù)查。日常飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免過(guò)度勞累和精神緊張，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)心悸加重、持續(xù)高熱、意識(shí)模糊等甲狀腺危象征兆時(shí)需立即就醫(yī)。妊娠期患者應(yīng)在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下控制病情。
