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痛風(fēng)的根本原因與脾腎功能失調(diào)均有關(guān)聯(lián)，但主要涉及腎臟尿酸排泄障礙。痛風(fēng)的發(fā)生通常與尿酸代謝紊亂、嘌呤代謝異常等因素相關(guān)，可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。
1、腎臟排泄障礙
腎臟是尿酸排泄的主要器官，腎小球?yàn)V過減少或腎小管重吸收增加會導(dǎo)致血尿酸濃度升高。長期高尿酸血癥可能誘發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。臨床常用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物抑制尿酸生成或促進(jìn)排泄，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用?；颊呖赡馨殡S夜尿增多、腰部酸脹等腎虛癥狀。
2、脾虛濕濁內(nèi)生
中醫(yī)理論中脾主運(yùn)化水濕，脾虛時(shí)水濕代謝失常可能導(dǎo)致濕濁內(nèi)蘊(yùn)，與尿酸代謝紊亂存在關(guān)聯(lián)。脾虛患者常見舌苔厚膩、食欲不振等癥狀，可通過茯苓、白術(shù)等健脾化濕中藥調(diào)理。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾虛并非直接致病因素，需結(jié)合降尿酸治療。
3、遺傳代謝缺陷
部分痛風(fēng)患者存在次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏等遺傳缺陷，導(dǎo)致嘌呤代謝異常。這類患者年輕時(shí)即可發(fā)病，可能伴隨腎結(jié)石形成。需通過別嘌醇片等藥物控制，同時(shí)限制高嘌呤飲食。
4、飲食結(jié)構(gòu)失衡
長期攝入海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物會增加尿酸生成。酒精尤其是啤酒會抑制腎臟排泄尿酸，這類因素與脾腎虛損相互影響。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于減少痛風(fēng)發(fā)作頻率。
5、藥物及其他疾病影響
利尿劑、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸代謝，高血壓、糖尿病等慢性病也會加重腎臟負(fù)擔(dān)。這類繼發(fā)性痛風(fēng)需優(yōu)先治療原發(fā)病，必要時(shí)聯(lián)合使用碳酸氫鈉片堿化尿液。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛，但須警惕秋水仙堿片等藥物的消化道。定期監(jiān)測腎功能和尿酸值，肥胖者需逐步減重，嚴(yán)格限制酒精和高果糖飲料攝入。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或痛風(fēng)石破潰應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
