膽固醇多高算高膽固醇血癥
總膽固醇超過(guò)5.2毫摩爾/升或低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)3.4毫摩爾/升可診斷為高膽固醇血癥。高膽固醇血癥可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃色瘤、角膜弓、胸悶等癥狀。建議通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥屬于常染色體顯性遺傳病，患者低密度脂蛋白受體基因突變導(dǎo)致膽固醇代謝異常。這類患者可能出現(xiàn)皮膚肌腱黃色瘤、早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化等癥狀。治療需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物，嚴(yán)重者需接受脂蛋白血漿置換術(shù)。
2、飲食不當(dāng)
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油等高膽固醇食物，同時(shí)缺乏蔬菜水果和膳食纖維，會(huì)導(dǎo)致膽固醇合成增加。這類人群易出現(xiàn)體重超標(biāo)、脂肪肝等伴隨癥狀。建議用深海魚替代紅肉，每日攝入500克蔬菜，可輔助服用考來(lái)烯胺散調(diào)節(jié)腸道膽固醇吸收。
3、代謝性疾病
甲狀腺功能減退時(shí)甲狀腺激素分泌不足，導(dǎo)致肝臟低密度脂蛋白受體表達(dá)減少。患者常伴怕冷、水腫、記憶力減退等癥狀。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片治療原發(fā)病，同時(shí)聯(lián)合依折麥布片抑制膽固醇吸收。糖尿病胰島素抵抗也會(huì)引發(fā)繼發(fā)性高膽固醇血癥。
4、缺乏運(yùn)動(dòng)
久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇水平降低，使膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)受阻。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，可提升高密度脂蛋白水平10%-15%。運(yùn)動(dòng)后配合服用普羅布考片可增強(qiáng)抗氧化作用。
5、肥胖相關(guān)
內(nèi)臟脂肪過(guò)度堆積會(huì)促進(jìn)游離脂肪酸流入肝臟，刺激極低密度脂蛋白合成。中心性肥胖者腰圍通常超過(guò)90厘米（男）/85厘米（女）。減重5%-10%可使總膽固醇下降10-20毫克/分升，必要時(shí)可短期使用奧利司他膠囊控制脂肪吸收。
高膽固醇血癥患者應(yīng)建立低膽固醇飲食模式，每日膽固醇攝入控制在300毫克以下，優(yōu)先選擇橄欖油、堅(jiān)果等不飽和脂肪酸。每周至少進(jìn)行3次30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒。定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)，合并高血壓或糖尿病者需將低密度脂蛋白控制在2.6毫摩爾/升以下。出現(xiàn)心絞痛、下肢間歇性跛行等動(dòng)脈硬化癥狀時(shí)需及時(shí)心血管科就診。
