甲狀腺術(shù)后嗓子疼是怎么回事
甲狀腺術(shù)后嗓子疼可能與手術(shù)創(chuàng)傷、喉返神經(jīng)刺激、麻醉插管損傷、術(shù)后感染、局部血腫壓迫等因素有關(guān)。可通過鎮(zhèn)痛治療、嗓音休息、抗感染處理、局部冷敷、營養(yǎng)支持等方式緩解。
1、手術(shù)創(chuàng)傷
甲狀腺手術(shù)過程中對頸部組織的牽拉和切割可能直接損傷喉部肌肉及周圍軟組織。這種機(jī)械性損傷會(huì)導(dǎo)致術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，尤其在吞咽或發(fā)聲時(shí)加重?；颊叱０橛蓄i部緊繃感和輕微腫脹，屬于正常術(shù)后反應(yīng)。可通過靜脈注射帕瑞昔布鈉注射液等非甾體抗炎藥緩解，同時(shí)建議術(shù)后24小時(shí)內(nèi)用冰袋間斷冷敷頸部。
2、喉返神經(jīng)刺激
手術(shù)操作可能暫時(shí)性刺激喉返神經(jīng)，引起聲帶運(yùn)動(dòng)異常和喉部放射痛。表現(xiàn)為嗓音嘶啞伴隨咽喉部灼痛或針刺感，通常在術(shù)后2-5天逐漸消退。神經(jīng)水腫期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合布地奈德混懸液霧化吸入減輕炎癥。若癥狀持續(xù)超過1周需進(jìn)行喉鏡檢查排除神經(jīng)損傷。
3、麻醉插管損傷
全麻氣管插管可能導(dǎo)致喉部黏膜機(jī)械性擦傷或杓狀軟骨脫位。術(shù)后即出現(xiàn)明顯咽痛和吞咽困難，可見口腔黏膜充血或小潰瘍。可使用復(fù)方氯己定含漱液消炎，配合西瓜霜噴劑局部鎮(zhèn)痛。建議術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食禁水，之后從低溫流質(zhì)飲食開始逐步過渡。
4、術(shù)后感染
手術(shù)切口或深部組織感染可引發(fā)漸進(jìn)性咽喉腫痛，多發(fā)生在術(shù)后3-7天。伴隨發(fā)熱、切口滲液、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查，確診后靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉抗感染，配合口服藍(lán)芩口服液清熱解毒。保持切口干燥清潔，避免用力咳嗽。
5、血腫壓迫
術(shù)后創(chuàng)面出血形成血腫可能壓迫氣管或喉部神經(jīng)，導(dǎo)致突發(fā)性劇烈疼痛伴呼吸困難。屬于急癥情況，需立即拆除縫線引流，必要時(shí)行氣管切開。預(yù)防性措施包括術(shù)后24小時(shí)加壓包扎，避免劇烈頸部活動(dòng)，監(jiān)測引流量?？深A(yù)防性使用注射用白眉蛇毒血凝酶減少出血。
甲狀腺術(shù)后應(yīng)保持半臥位休息減少頸部張力，術(shù)后1周內(nèi)避免大聲說話或清嗓動(dòng)作。飲食選擇溫涼流質(zhì)或軟食，如藕粉、蒸蛋羹等，忌食辛辣刺激及過硬食物。每日用生理鹽水漱口3-4次保持口腔清潔，監(jiān)測體溫變化。若疼痛持續(xù)加重、出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難等癥狀，需立即返院復(fù)查頸部超聲和喉鏡。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查甲狀腺功能。
