新生兒滿月黃疸沒有退可能由母乳性黃疸、新生兒肝炎、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、感染等因素引起，可通過藍(lán)光照射、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。

1、母乳性黃疸

母乳性黃疸通常與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)，該酶會(huì)分解膽紅素導(dǎo)致重吸收增加?；純浩つw黃染程度較輕且精神狀態(tài)良好，大便顏色正常。建議家長(zhǎng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并加強(qiáng)日光浴，若膽紅素超過256μmol/L需配合藍(lán)光治療。臨床可能使用茵梔黃口服液輔助退黃。

2、新生兒肝炎

新生兒肝炎多由巨細(xì)胞病毒或乙型肝炎病毒感染引起，可能伴隨肝脾腫大和陶土色大便。血清轉(zhuǎn)氨酶水平明顯升高，直接膽紅素占比超過20%。家長(zhǎng)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行保肝治療，常用藥物包括注射用還原型谷胱甘肽、聯(lián)苯雙酯滴丸，嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注人血白蛋白。

3、膽道閉鎖

膽道閉鎖屬于先天性膽管發(fā)育異常，患兒出生后2-3周黃疸持續(xù)加重，糞便逐漸呈灰白色。超聲檢查可見肝門部纖維塊狀回聲。家長(zhǎng)應(yīng)在60天內(nèi)完成葛西手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素AD滴劑預(yù)防肝硬化。

4、遺傳代謝病

半乳糖血癥或甲狀腺功能減退等疾病會(huì)導(dǎo)致黃疸消退延遲，常伴有喂養(yǎng)困難、肌張力低下等表現(xiàn)。家長(zhǎng)需配合新生兒篩查結(jié)果，采用特殊配方奶粉喂養(yǎng)，甲狀腺功能減退患兒需終身口服左甲狀腺素鈉片。

5、細(xì)菌感染

敗血癥或尿路感染時(shí)，細(xì)菌毒素會(huì)抑制肝酶活性導(dǎo)致黃疸遷延?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱或體溫不升、反應(yīng)差等癥狀。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即住院治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄大小便顏色變化。保持室內(nèi)溫度24-26℃，按需喂養(yǎng)保證每日排尿6-8次。避免使用茵梔黃注射液等存在不良反應(yīng)的中藥注射劑，所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。若黃疸持續(xù)超過6周或伴有嗜睡、拒奶等情況，需緊急前往兒科就診。