心衰冠心病可以手術(shù)治療嗎
心衰冠心病通常可以手術(shù)治療，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、心臟功能及合并癥綜合評(píng)估。主要手術(shù)方式包括冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、心臟再同步化治療等。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變患者，通過取自身血管在冠狀動(dòng)脈狹窄段遠(yuǎn)端建立血流通道。該手術(shù)能有效改善心肌供血，緩解心絞痛癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管條件，術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防橋血管閉塞。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過球囊擴(kuò)張或支架植入解除血管狹窄，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，適合單支或雙支血管病變。但支架術(shù)后可能出現(xiàn)再狹窄，需規(guī)律服藥并控制危險(xiǎn)因素。心臟再同步化治療通過植入三腔起搏器改善心臟收縮同步性，適用于合并左束支傳導(dǎo)阻滯的心衰患者，可顯著提升射血分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量。
對于終末期心衰患者，若符合條件可考慮心臟移植或左心室輔助裝置植入。心臟移植能從根本上解決心臟功能衰竭問題，但面臨供體短缺和排異反應(yīng)挑戰(zhàn)。左心室輔助裝置可作為移植前的過渡治療或終極治療，需定期監(jiān)測裝置功能及抗凝情況。所有手術(shù)方案均需由心外科、心內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合評(píng)估，權(quán)衡手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品及加工肉類。根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，以步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過靜息心率20次/分。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等藥物，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及肝腎功能。出現(xiàn)氣短加重、下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
