切除甲狀腺的后遺癥有哪些
甲狀腺切除術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血或感染、頸部瘢痕形成等后遺癥。手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后管理等因素均可能影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。
1、甲狀腺功能減退
甲狀腺全切或大部分切除后，機(jī)體無法分泌足夠的甲狀腺激素，需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。未及時(shí)補(bǔ)充可能導(dǎo)致怕冷、乏力、體重增加等甲減癥狀。術(shù)后需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平，調(diào)整藥物劑量。常見的左甲狀腺素鈉制劑包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等。
2、喉返神經(jīng)損傷
手術(shù)中喉返神經(jīng)牽拉或誤傷可能導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳，多數(shù)為暫時(shí)性，3-6個(gè)月可恢復(fù)。性損傷需通過嗓音訓(xùn)練或手術(shù)修復(fù)。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)可降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)聲嘶應(yīng)進(jìn)行喉鏡檢查評(píng)估聲帶運(yùn)動(dòng)情況。
3、甲狀旁腺功能減退
甲狀旁腺誤切或血供受損會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木。急性期需靜脈補(bǔ)鈣，長期需口服鈣劑和骨化三醇。術(shù)中精細(xì)解剖、原位保留甲狀旁腺或自體移植可減少該并發(fā)癥。定期監(jiān)測血鈣和甲狀旁腺激素水平至關(guān)重要。
4、術(shù)后出血或感染
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)頸部血腫可能壓迫氣管，需緊急處理。表現(xiàn)為頸部腫脹、呼吸困難。嚴(yán)格止血技術(shù)和術(shù)后引流可降低風(fēng)險(xiǎn)。切口感染發(fā)生率較低，表現(xiàn)為紅腫熱痛，需抗生素治療。糖尿病患者及免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)較高。
5、頸部瘢痕形成
手術(shù)切口可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，影響外觀。術(shù)后早期使用硅酮敷料、壓力可改善瘢痕質(zhì)量。瘢痕體質(zhì)者可采用美容縫合技術(shù)。成熟瘢痕可通過激光或手術(shù)修整，但完全消除較困難。
甲狀腺切除術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免過量食用致甲狀腺腫食物如卷心菜。規(guī)律復(fù)查甲狀腺功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)手足麻木、聲嘶加重等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后早期避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，切口愈合后可進(jìn)行溫和的肩頸部活動(dòng)預(yù)防粘連。保持積極心態(tài)，多數(shù)后遺癥通過規(guī)范管理可獲得良好控制。
