高血壓伴發(fā)低鉀血癥是為什么
高血壓伴發(fā)低鉀血癥可能與原發(fā)性醛固酮增多癥、利尿劑使用不當(dāng)、腎小管酸中毒、庫欣綜合征、長期腹瀉等因素有關(guān)。低鉀血癥可表現(xiàn)為肌無力、心律失常、多尿等癥狀，需通過血鉀檢測和病因篩查明確診斷。
1、原發(fā)性醛固酮增多癥
腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤導(dǎo)致醛固酮分泌過多，醛固酮促進(jìn)腎臟排鉀保鈉，引發(fā)低鉀血癥和高血壓。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、口渴等癥狀。確診需檢測血漿醛固酮與腎素活性比值，治療可選擇螺內(nèi)酯片、依普利酮片等醛固酮受體拮抗劑，或行腎上腺切除術(shù)。
2、利尿劑使用不當(dāng)
噻嗪類或袢利尿劑如氫氯噻嗪片、呋塞米片過度使用會加速鉀排泄。長期服藥者可能出現(xiàn)乏力、腹脹等低鉀表現(xiàn)。需監(jiān)測血鉀并調(diào)整劑量，必要時聯(lián)用氯化鉀緩釋片或保鉀利尿劑氨苯蝶啶片。
3、腎小管酸中毒
遠(yuǎn)端或近端腎小管功能障礙導(dǎo)致酸中毒和鉀丟失，常繼發(fā)于自身免疫病、遺傳性疾病?；颊呖砂榘l(fā)骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石。治療需糾正酸中毒（枸櫞酸鉀顆粒）并補(bǔ)充鉀劑（門冬氨酸鉀鎂片），同時處理原發(fā)病。
4、庫欣綜合征
糖皮質(zhì)激素過量促進(jìn)鈉潴留和鉀排泄，引發(fā)高血壓合并低鉀血癥。典型表現(xiàn)包括向心性肥胖、皮膚紫紋。需通過地塞米松抑制試驗確診，治療可采用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成，或手術(shù)切除垂體/腎上腺腫瘤。
5、長期腹瀉
消化液大量丟失導(dǎo)致鉀攝入不足及排泄增加，常見于慢性腸炎、濫用瀉藥等情況。伴隨癥狀有脫水、代謝性堿中毒。需治療原發(fā)病（如美沙拉嗪腸溶片控制炎癥），同時口服補(bǔ)鉀（氯化鉀口服溶液）并調(diào)整飲食。
高血壓伴低鉀血癥患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓和尿量，避免高鹽飲食及劇烈運動。增加香蕉、橙子等富鉀食物攝入時需遵醫(yī)囑，防止補(bǔ)鉀過量。若出現(xiàn)心悸或肢體癱瘓等嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)。長期服藥者應(yīng)定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及心電圖，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。
