胃癌術(shù)后傾倒綜合征是怎么回事
胃癌術(shù)后傾倒綜合征可能由胃排空過快、高滲食物刺激、胰島素反應(yīng)異常、迷走神經(jīng)損傷、吻合口過大等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、改變進(jìn)食方式、心理干預(yù)、手術(shù)修復(fù)等方式改善。建議患者術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查胃腸功能。
1、胃排空過快
胃切除術(shù)后胃容量減少，食物快速進(jìn)入小腸，導(dǎo)致腸腔滲透壓驟升。患者常在進(jìn)食后10-30分鐘出現(xiàn)心悸、出汗、腹痛等癥狀。建議采用干濕分離進(jìn)食法，避免飲用湯水類食物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸洛哌丁胺膠囊延緩腸道蠕動(dòng)。
2、高滲食物刺激
高糖高滲食物直接刺激小腸黏膜，引發(fā)血管活性物質(zhì)大量釋放。典型表現(xiàn)為餐后頭暈、面色潮紅、腹瀉等。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格限制單糖攝入，可選擇緩釋碳水化合物如燕麥片，搭配蛋白質(zhì)食物延緩吸收。
3、胰島素反應(yīng)異常
食物快速進(jìn)入空腸刺激胰島β細(xì)胞過度分泌胰島素，導(dǎo)致反應(yīng)性低血糖。多發(fā)生在餐后2-3小時(shí)，伴隨饑餓感、震顫等。建議隨身攜帶餅干等零食，出現(xiàn)癥狀時(shí)立即進(jìn)食。醫(yī)生可能開具阿卡波糖片調(diào)節(jié)糖代謝。
4、迷走神經(jīng)損傷
手術(shù)過程中迷走神經(jīng)干損傷會(huì)影響胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)早飽、惡心嘔吐等動(dòng)力障礙癥狀。可嘗試少食多餐，必要時(shí)使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空。生物反饋訓(xùn)練也有助于改善神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。
5、吻合口過大
胃空腸吻合口直徑超過3厘米時(shí)易引發(fā)重度傾倒癥狀。臨床表現(xiàn)為進(jìn)食后立即出現(xiàn)的虛脫感，可能伴隨血壓下降。輕度可通過體位調(diào)節(jié)緩解，重度需考慮吻合口修復(fù)手術(shù)。術(shù)后需使用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊保護(hù)腸黏膜。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)建立飲食日記記錄癥狀觸發(fā)食物，每日分6-8餐進(jìn)食，每餐控制在200毫升以內(nèi)。優(yōu)先選擇低糖高蛋白食物如蒸蛋羹，避免冰鎮(zhèn)及刺激性食物。餐后保持半臥位30分鐘，適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)消瘦或電解質(zhì)紊亂需及時(shí)就醫(yī)。心理上需認(rèn)識(shí)這是術(shù)后常見并發(fā)癥，通過規(guī)范管理多數(shù)癥狀可在6-12個(gè)月內(nèi)逐步緩解。
