腎病綜合征是因為什么引起的
腎病綜合征可能由遺傳因素、免疫異常、感染、藥物毒性、代謝性疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等癥狀。腎病綜合征可通過激素治療、免疫抑制劑、利尿消腫、抗凝治療、控制血壓等方式治療。
1、遺傳因素
部分腎病綜合征患者存在家族遺傳傾向，如先天性腎病綜合征與NPHS1、NPHS2等基因突變相關(guān)。這類患者多在嬰幼兒期發(fā)病，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿及進行性腎功能損害。治療需根據(jù)基因檢測結(jié)果制定個體化方案，可能涉及糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素軟膠囊的應用，嚴重者需考慮腎臟替代治療。
2、免疫異常
原發(fā)性腎病綜合征中微小病變型與局灶節(jié)段性腎小球硬化常與T細胞功能紊亂相關(guān)，患者體內(nèi)產(chǎn)生異常細胞因子損傷腎小球濾過屏障。臨床常用醋酸潑尼松片進行初始治療，耐藥者可選用他克莫司膠囊或嗎替麥考酚酯分散片。部分患者伴隨血尿時需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液控制免疫炎癥反應。
3、感染因素
乙型肝炎病毒、HIV等感染可誘發(fā)膜性腎病，鏈球菌感染后可能導致急性腎炎綜合征進展為腎病綜合征。治療需針對病原體使用恩替卡韋片等抗病毒藥物，同時配合呋塞米片利尿消腫。合并細菌感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
4、藥物毒性
長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、某些抗生素或重金屬接觸可能導致腎小球損傷。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性蛋白尿伴腎功能下降，需立即停用可疑藥物并使用注射用還原型谷胱甘肽保護腎小管上皮細胞。嚴重病例需短期應用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。
5、代謝性疾病
糖尿病腎病是繼發(fā)性腎病綜合征常見原因，高血糖導致腎小球基底膜增厚?；颊咝鑷栏窨靥遣⑹褂名}酸貝那普利片減少蛋白尿，晚期可能需阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。淀粉樣變性等罕見代謝病需通過腎活檢確診，治療包括硼替佐米注射液等靶向藥物。
腎病綜合征患者日常需限制鈉鹽攝入每日不超過3克，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等補充營養(yǎng)但避免過量。注意監(jiān)測體重變化及水腫程度，預防感染并按時復查尿常規(guī)與腎功能。避免使用腎毒性藥物，高血壓患者應規(guī)律服用纈沙坦膠囊等降壓藥。出現(xiàn)呼吸困難或尿量驟減時需立即就醫(yī)。
