雙側(cè)腔隙性腦梗塞怎么醫(yī)治
雙側(cè)腔隙性腦梗塞可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式醫(yī)治。雙側(cè)腔隙性腦梗塞可能與高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為輕微肢體無(wú)力、感覺(jué)異常、言語(yǔ)含糊等癥狀。
1、控制危險(xiǎn)因素
積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病是治療核心?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓，空腹血糖控制在合理范圍，低鹽低脂飲食并戒煙限酒。合并高同型半胱氨酸血癥時(shí)需補(bǔ)充葉酸片和維生素B12片。定期復(fù)查血脂四項(xiàng)，必要時(shí)服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，尼莫地平片改善腦循環(huán)。伴有腦水腫時(shí)需靜脈滴注甘露醇注射液?；謴?fù)期長(zhǎng)期服用銀杏葉片和胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)，但需注意阿司匹林腸溶片可能引發(fā)消化道出血。
3、康復(fù)訓(xùn)練
發(fā)病后2周即可開(kāi)始系統(tǒng)康復(fù)，包括運(yùn)動(dòng)改善肢體肌力，作業(yè)訓(xùn)練日常生活能力，言語(yǔ)治療糾正構(gòu)音障礙。采用神經(jīng)肌肉電刺激儀輔助癱瘓肢體恢復(fù)，配合針灸刺激足三里等穴位。康復(fù)周期通常需要3-6個(gè)月，需堅(jiān)持每日訓(xùn)練1-2小時(shí)。
4、中醫(yī)調(diào)理
氣虛血瘀型可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，肝陽(yáng)上亢型適用天麻鉤藤飲。中成藥如腦心通膠囊、通心絡(luò)膠囊具有活血化瘀功效。配合艾灸百會(huì)穴、風(fēng)池穴，或采用刺絡(luò)放血。需注意中藥與西藥服用間隔2小時(shí)，防止藥物相互作用。
5、手術(shù)治療
對(duì)于反復(fù)發(fā)作且血管狹窄超過(guò)70%的患者，可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。合并腦室擴(kuò)大時(shí)需行腦室-腹腔分流術(shù)。術(shù)后仍需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，并每半年復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血管情況。
患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或太極拳。飲食采用地中海模式，增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)肢體麻木時(shí)需立即復(fù)查頭顱CT。家屬需協(xié)助患者按時(shí)服藥并記錄血壓血糖變化，康復(fù)訓(xùn)練需在治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
